Χοληστερίνη: Μειώστε τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων

 Η χοληστερίνη αποτελεί μία από τις πιο σημαντικές προκλήσεις που αντιμετωπίζει ο σύγχρονος άνθρωπος, επηρεάζοντας την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος, αποτελώντας κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών παθήσεων. Σύμφωνα με τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα, η υψηλή χοληστερίνη είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση καρδιακών νοσημάτων, εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων σοβαρών καταστάσεων.

Αιτίες και χαρακτηριστικά της υπερχοληστεριναιμίας

«Η αυξημένη χοληστερίνη μπορεί να προκύψει από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικότητας, της διατροφής και του τρόπου ζωής. Η κακή διατροφή, που περιλαμβάνει υπερβολική κατανάλωση κορεσμένων και τρανς λιπαρών, καθώς και η καθιστική ζωή, αυξάνουν τον κίνδυνο των υψηλών επιπέδων LDL (κακής) χοληστερίνης. Επιπλέον, η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2 συσχετίζονται συχνά με αυξημένη χοληστερίνη, οδηγώντας σε σοβαρά προβλήματα υγείας», επισημαίνει ο κ. Εμμανουήλ Καλλιέρης Διευθυντής της Εντατικής Μονάδας Εμφραγμάτων στο Metropolitan Hospital & Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας και συνεχίζει:

«Η υπερχοληστεριναιμία χαρακτηρίζεται από τα υψηλά επίπεδα LDL, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε συσσώρευση λιπαρών ουσιών στα τοιχώματα των αρτηριών, προκαλώντας αθηροσκλήρωση και αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικών επεισοδίων».

Υπέρταση και χοληστερίνη: Ένας επικίνδυνος συνδυασμός

Η υπέρταση, δηλαδή η υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι ένας ακόμα παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα όταν συνυπάρχει με υψηλή χοληστερίνη. Ειδικά η συστολική πίεση (η μεγάλη πίεση) είναι αυτή που σχετίζεται περισσότερο με την πρόκληση βλαβών στα όργανα στόχους. Όταν η συστολική πίεση είναι μεγαλύτερη από 14 και η διαστολική πάνω από 9, είναι απαραίτητο να ληφθούν άμεσα μέτρα για τη ρύθμιση της πίεσης, τόσο μέσω διατροφικών παρεμβάσεων όσο και φαρμακευτικής αγωγής.

Αλκοόλ και καπνός: Επιπρόσθετοι κίνδυνοι

Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να γίνεται με μέτρο, καθώς η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Αν και το κόκκινο κρασί περιέχει πολυφαινόλες που θεωρούνται ευεργετικές για τα αγγεία, συνιστάται η μέτρια κατανάλωση, δηλαδή ένα ποτήρι την ημέρα για τις γυναίκες και δύο για τους άντρες. Αντίθετα, το κάπνισμα, είτε συμβατικό, είτε με τη μορφή ατμιστικών προϊόντων, έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα βλαβερό, με μακροχρόνιες επιπτώσεις στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Ειδικές κατηγορίες πληθυσμού

«Ορισμένες ομάδες ανθρώπων διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών νοσημάτων λόγω υψηλής χοληστερίνης. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ιδιαίτερα εκείνες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια, πρέπει να αποφεύγουν το κάπνισμα, καθώς ο συνδυασμός αυτός μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρομβώσεων και στεφανιαίων νοσημάτων. Από την άλλη, οι νεαροί άνδρες που καπνίζουν από νωρίς στη ζωή τους, βρίσκονται επίσης σε υψηλό κίνδυνο για πρόωρα καρδιακά προβλήματα, ακόμα και πριν την ηλικία των 40», τονίζει ο ειδικός.

Ο ρόλος της φαρμακευτικής αγωγής

Παρά τις ευρέως διαδεδομένες αντιλήψεις, η χρήση φαρμακευτικής αγωγής, όπως οι στατίνες, είναι απολύτως αναγκαία για τη ρύθμιση των επιπέδων της χοληστερίνης. «Πολλοί ασθενείς αποφεύγουν τη λήψη φαρμάκων, πιστεύοντας ότι μπορούν να μειώσουν τη χοληστερίνη τους μόνο μέσω διατροφής και άσκησης. Ωστόσο, όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα χοληστερίνης, τόσο πιο δύσκολο γίνεται να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα μόνο με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Είναι επίσης σημαντικό να επισημανθεί πως τα φάρμακα για τη χοληστερίνη δεν προκαλούν σημαντικές βλάβες στην ηπατική λειτουργία, όπως συχνά φοβούνται οι ασθενείς. Οι στατίνες είναι αποτελεσματικές στη μείωση της LDL χοληστερίνης, βοηθούν στην προστασία της καρδιάς μας, μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών, βελτιώνοντας σημαντικά το προσδόκιμο ζωής», αναφέρει.

Πρόληψη και αντιμετώπιση

«Η πρόληψη της υπερχοληστεριναιμίας ξεκινά από την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης και καλά λιπαρά, όπως τα ωμέγα-3, που περιέχονται σε ψάρια και ξηρούς καρπούς. Η σωματική δραστηριότητα είναι επίσης ζωτικής σημασίας για την υγεία της καρδιάς, με το περπάτημα να θεωρείται ιδανική επιλογή, καθώς συμβάλλει στη μείωση των επιπέδων LDL και στη βελτίωση της συνολικής καρδιαγγειακής υγείας», καταλήγει ο κ. Καλλιέρης.

* Στην προσπάθεια διασφάλισης της καρδιακής υγείας, στο Metropolitan Hospital λειτουργεί η πρότυπη Καρδιολογική Μονάδα Εντατικής Θεραπείας - Εμφραγμάτων. Η μονάδα διαθέτει 6 κλίνες με άριστη εργονομική διάταξη στο χώρο. Είναι πλήρως εξοπλισμένη με σύγχρονα μηχανήματα και διαθέτει προσωπικό με πολλά χρόνια εμπειρίας στις ΜΕΘ. Μπορεί να υποστηρίξει τόσο το αναπνευστικό με μηχανική υποβοήθηση (αναπνευστήρα), όσο και την καρδιά με ενδοαορτική αντλία, εξωτερικούς βηματοδότες κ.ά..

Οι ασθενείς καταγράφονται σε ηλεκτρονικό φάκελο με όλες τις εξετάσεις. Η Μονάδα έχει υψηλότατα ποσοστά άριστης έκβασης των περιστατικών, από τα καλύτερα της χώρας μας και χαμηλό μέσο χρόνο νοσηλείας. Στη Μονάδα Εμφραγμάτων έχουν νοσηλευθεί 11.000 ασθενείς, εκ των οποίων αρκετοί Ευρωπαίοι, Αμερικάνοι καθώς και από άλλες χώρες, με οξέα και σύνθετα καρδιολογικά συμβάματα, όπως έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, ασταθή στηθάγχη, πνευμονικό οίδημα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, βαλβιδοπάθειες, αρρυθμίες αλλά και πιο σπάνιες παθήσεις.

«Το ταξίδι των ασθενών με καρκίνο του μαστού στην Ελλάδα: 10 χρόνια μετά»:
Τα πρώτα αποτελέσματα

Το Εργαστήριο Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας (LabHTA) του Τμήματος Πολιτικών Δημόσιας Υγείας, της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής και ο Πανελλήνιος Σύλλογος Γυναικών με Καρκίνο Μαστού «Άλμα Ζωής» πραγματοποίησαν την έρευνα με τίτλο: «Το ταξίδι των ασθενών με καρκίνο του μαστού στην Ελλάδα: 10 χρόνια μετά», τα αποτελέσματα της οποίας παρουσιάστηκαν σε συνέντευξη τύπου την Τρίτη 22/10/2024.

H έρευνα αποτελεί συνέχεια αντίστοιχης μελέτης που πραγματοποιήθηκε το 2014 από τον Τομέα Οικονομικών της Υγείας της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), μέσα από την οποία αναδείχθηκαν σημαντικές πτυχές του φορτίου της νόσου στην Ελλάδα και διαμορφώθηκαν συγκεκριμένες προτάσεις πολιτικής, με σκοπό τη βελτίωση του «ταξιδιού» των γυναικών με τον καρκίνο μαστού.

Επιστημονικά Υπεύθυνος της έρευνας «Το ταξίδι των ασθενών με καρκίνο του μαστού στην Ελλάδα: 10 χρόνια μετά», είναι ο κ. Κωνσταντίνος Αθανασάκης, Επίκουρος Καθηγητής του Τμήματος Πολιτικών Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής. Σκοπός της έρευνας ήταν να αποτυπώσει το «ταξίδι» των γυναικών με καρκίνο του μαστού σήμερα, από το πρώτο εύρημα/σύμπτωμα έως και το στάδιο της παρακολούθησης, να διερευνήσει τις συνθήκες πρόσβασης σε φροντίδα υγείας και να αποτυπώσει την επίπτωση της νόσου, υπό την οπτική των γυναικών με καρκίνο του μαστού. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε με την ευγενική χορηγία της εταιρείας AstraZeneca.

Αποτελέσματα

Στην έρευνα συμμετείχαν γυναίκες που είχαν νοσήσει από πρώιμο ή και τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού το χρονικό διάστημα από 1/1/2019 έως 30/6/2023, και των οποίων η διάγνωση και οι θεραπείες είχαν γίνει στην Ελλάδα. Η συλλογή των απαντήσεων πραγματοποιήθηκε μέσω ηλεκτρονικού ερωτηματολογίου και διεξήχθη τον Απρίλιο του 2024. Οι βασικές ενότητες του ερωτηματολογίου αφορούσαν το χρονικό διάστημα έως τη διάγνωση, την πορεία μετά τη διάγνωση, την πρόσβαση των ασθενών στη φροντίδα υγείας, τις οικονομικές επιπτώσεις και την επίδραση της νόσου στη ζωή των ασθενών και των οικογενειών τους. Το τελικό δείγμα της έρευνας ανήλθε σε 552 συμμετέχουσες.

Πριν τη διάγνωση

 Χωρίς σταθερή παρακολούθηση από γιατρό για έλεγχο μαστού φαίνεται πως ήταν περισσότερες από τις μισές ερωτώμενες (52%).

 Το 50,5% των γυναικών που συμμετείχαν στην έρευνα εντόπισε το πρόβλημα με τον μαστό, που εν τέλει οδήγησε στη διάγνωση, κατά τον προληπτικό έλεγχο μαστού (μέσω μαστογραφίας, υπερήχου ή κλινικού ελέγχου μαστού).

 Γρήγορα φαίνεται να είναι τα αντανακλαστικά από τη στιγμή του ευρήματος, καθώς το 81,2% του δείγματος δήλωσαν πως ενήργησαν όσο γρήγορα χρειαζόταν.

 Ωστόσο, όταν οι γυναίκες αναζήτησαν φροντίδα υγείας για το πρόβλημα που έχουν εντοπίσει, αναφέρονται προβλήματα στην πρόσβαση και συγκεκριμένα η λίστα αναμονής για ιατρικό ραντεβού (29,7%), η έλλειψη σχετικής ειδικότητας στον τόπο διαμονής τους (19,0%) και η μεγάλη απόσταση του ιατρείου/νοσοκομείου/κέντρου υγείας από τον τόπο κατοικίας (23%).

 Το 56,5% των συμμετεχουσών στην έρευνα δήλωσε πως η πρώτη ιατρική ειδικότητα όπου απευθύνθηκαν για το πρόβλημα με τον μαστό ήταν ο χειρουργός μαστού και ακολουθεί ο γυναικολόγος (19,9%).

 Ο πρώτος γιατρός στον οποίο απευθύνθηκε η πλειονότητα του δείγματος (51,3%) ήταν ιδιώτης γιατρός (στο ιατρείο του) ενώ το 21,9% απευθύνθηκε σε εξωτερικά ιατρεία ιδιωτικού νοσοκομείου ή κλινικής ή σε ιδιωτικό πολυϊατρείο, έναντι 25,4% για αντίστοιχες δημόσιες δομές (πρωινά & απογευματινά ιατρεία δημόσιου νοσοκομείου, ΠΕΔΥ, Κέντρο Υγείας).

 Σε μεγαλύτερο ποσοστό οι συμμετέχουσες απευθύνθηκαν επίσης στον ιδιωτικό τομέα και για τη διενέργεια της βιοψίας, με το 64,3% να δηλώνει πως πραγματοποίησε τη βιοψία σε ιδιωτικό νοσοκομείο/ διαγνωστικό κέντρο/ ιατρείο, έναντι 35,5% σε δημόσιο νοσοκομείο.

 Οι συμμετέχουσες στην έρευνα επισκέφθηκαν κατά μέσο όρο 2 γιατρούς ως την οριστικοποίηση της διάγνωσης.

Διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση

 Το σύνολο των γυναικών με πρώιμο/τοπικά προχωρημένο καρκίνο μαστού που συμμετείχαν στην έρευνα έκαναν κάποια χειρουργική επέμβαση. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (60,9%), η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε ιδιωτικό νοσοκομείο/κλινική. Στην περίπτωση των υπόλοιπων θεραπειών (χημειοθεραπειών, θεραπειών με βιολογικό παράγοντα, ανοσοθεραπείας, ακτινοθεραπειών), σχεδόν οι μισές γυναίκες επέλεξαν το δημόσιο νοσοκομείο.

 Καθοριστικός παράγοντας στην επιλογή του νοσοκομείου για τη χειρουργική επέμβαση φαίνεται πως είναι ο/η γιατρός.

 Το 86,8% του δείγματος αναφέρει πως δεν άλλαξε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια των θεραπειών, ενώ για όσες άλλαξαν (12,3%), ο γιατρός ήταν και πάλι καθοριστικός παράγοντας επιλογής (42,6%).

 Η ανακοίνωση των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης μετά τη χειρουργική επέμβαση έγινε μετά από 20,8 ημέρες κατά μέσο όρο.

 Το 76,1% του δείγματος απάντησε πως έχει πραγματοποιήσει εξέταση/εξετάσεις γονιδιακού ελέγχου, γονιδιακής υπογραφής και βιοδεικτών.

 Η δαπάνη για τις συγκεκριμένες εξετάσεις καλύφθηκε σε μεγάλο ποσοστό και από την ίδια την ασθενή, καθώς το 58,6% δηλώνει πως πλήρωσε ένα μέρος ή όλο το ποσό.

 Μεταξύ αυτών που δεν πραγματοποίησαν τις εξετάσεις, ο κύριος λόγος που αναφέρθηκε ήταν ότι δεν συστήθηκαν από τον/τη γιατρό (61,8%). Ωστόσο, η αδυναμία κάλυψης του κόστους αναφέρεται ως δεύτερη συχνότερη αιτία (25,5%).

Οικονομική επιβάρυνση

 Η δαπάνη για τη διάγνωση και τις θεραπείες καλύπτεται από την κοινωνική ασφάλιση αλλά και τις ίδιες τις ασθενείς με ιδιωτικές πληρωμές, και συμπληρωματικά από την ιδιωτική ασφάλιση. Οι ιδιωτικές αυτές πληρωμές, ανέρχονται σε 4.673€ κατά μέσο όρο.

 Το συγκεκριμένο ποσό φαίνεται να καλύπτεται κατά κύριο λόγο από το ίδιο το νοικοκυριό (66,1%) ή/και από αποταμιεύσεις (40,6%), ενώ σημαντικό ρόλο φαίνεται πως παίζει και το ευρύτερο υποστηρικτικό δίκτυο (23,9% οι γονείς της ασθενούς, 12,5% δανεισμός από φίλους και γνωστούς).

 Το 31% του δείγματος θεωρεί πως η οικονομική τους κατάσταση επιβαρύνθηκε πολύ ή πάρα πολύ εξαιτίας των εξόδων για τη θεραπεία.

 Αντίστοιχα, το 17,4% αναφέρει πως η συγκεκριμένη οικονομική επιβάρυνση τις επιβάρυνε και ψυχολογικά.

 Το 23,4% αναφέρουν πως ένιωσαν ανησυχία για οικονομικά προβλήματα στο μέλλον ως αποτέλεσμα της ασθένειας ή της θεραπείας.

 Παράλληλα, το 30,6% του δείγματος δηλώνει πως λόγω της διάγνωσης χρειάστηκε να σταματήσουν για κάποιο διάστημα την εργασία τους ή να πάρουν άδεια άνευ αποδοχών.

 Εντοπίζεται επίσης ύπαρξη υποστήριξης από το στενό συγγενικό και φιλικό περιβάλλον, καθώς το 25,4% δηλώνει πως άτομα του περιβάλλοντός τους χρειάστηκε να σταματήσουν προσωρινά ή να εγκαταλείψουν την εργασία τους, και το 26,4% πως συγγενικά τους πρόσωπα χρειάστηκε να μετακομίσουν μόνιμα ή προσωρινά από τον τόπο κατοικίας τους.

Καθυστερήσεις

 Ποσοστό 75,7% των συμμετεχουσών στην έρευνα θεωρούν πως καθ΄ όλο το «ταξίδι» τους, από την πρώτη επίσκεψη σε γιατρό ως μετά τη θεραπεία, έλαβαν ιατρική φροντίδα εγκαίρως.

 Για όσες γυναίκες απάντησαν πως δεν έλαβαν ιατρική φροντίδα εγκαίρως (23,2%), οι κυριότεροι λόγοι που αναφέρθηκαν ήταν πως οι γιατροί στους οποίους απευθύνθηκαν δεν διέγνωσαν το πρόβλημα και η αναμονή για να πραγματοποιήσουν τις απαραίτητες εξετάσεις ώστε να γίνει η διάγνωση.

 Μεταξύ αυτών που θεωρούν πως δεν έλαβαν ιατρική φροντίδα εγκαίρως (23,2%), η πλειονότητα θεωρεί πως η μεγαλύτερη καθυστέρηση σημειώθηκε στο στάδιο έως την διάγνωση.

Ψυχοκοινωνική Στήριξη

 Οι μισές περίπου ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα απευθύνθηκαν σε κάποιο σύλλογο ασθενών για ενημέρωση (52,5%) μετά τη διάγνωσή τους.

 Σε σχέση με την ψυχολογική υποστήριξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το 40,8% αναζήτησε ψυχολογική υποστήριξη από επαγγελματίες ψυχικής υγείας. Κατά πλειοψηφία οι ασθενείς αναφέρουν πως αναζήτησαν υποστήριξη από επαγγελματία ψυχικής υγείας σε ιδιωτικό ιατρείο και ακολουθεί με 27,1% η υποστήριξη από συλλόγους ασθενών, 14,7% η τηλεφωνική γραμμή στήριξης συλλόγων ασθενών και 14,7% οι δημόσιες δομές.

 Η έρευνα διερεύνησε τα ζητήματα της πρόσβασης των ασθενών με καρκίνο του μαστού σε φροντίδα υγείας στην Ελλάδα υιοθετώντας την οπτική των ασθενών. Τα αποτελέσματα της έρευνας αναδεικνύουν σημαντικές πτυχές του φορτίου της νόσου στην Ελλάδα όπως η επίδραση στη ζωή τόσο των ασθενών όσο και των οικογενειών τους, η υψηλή ιδιωτική δαπάνη που συνοδεύει τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού και τη φύση των εμποδίων στην έγκαιρη διάγνωση και στην πρόσβαση των ασθενών σε φροντίδα υγείας. Τέλος, αναδεικνύει τα θετικά βήματα καθώς επίσης τους τομείς όπου εξακολουθούν να υπάρχουν ελλείψεις στην πολιτική διαχείρισης του καρκίνου του μαστού στη χώρα μας.

Στη συνέντευξη τύπου παρευρέθηκαν:

 Ο κύριος Κωνσταντίνος Αθανασάκης, Επίκουρος Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας, Εργαστήριο Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας, Πανεπιστήμιο Δυτικής Αττικής, Επιστημονικός Υπεύθυνος της Έρευνας

 Η κυρία Ελευθερία Καραμπλή, Ερευνήτρια, Εργαστηριακό Διδακτικό Προσωπικό (Ε.ΔΙ.Π.) στο Εργαστήριο Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας – LabHTA

 Η κυρία Παρασκευή Μιχαλοπούλου, Πρόεδρος Πανελληνίου Συλλόγου Γυναικών με Καρκίνο Μαστού "Άλμα Ζωής"

 Η κυρία Χριστιάνα Μήτση, Ψυχολόγος MSc, Υπεύθυνη Επιστημονικών Προγραμμάτων του Πανελληνίου Συλλόγου Γυναικών με Καρκίνο Μαστού «Άλμα Ζωής»

 Ο κύριος Μιχάλης Αγγελόπουλος, Γενικός Γραμματέας ΔΣ της Ελληνικής Εταιρείας Απεικόνισης Μαστού

 Η κυρία Ζένια Σαριδάκη, Πρόεδρος της Εταιρείας Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας

 Ο κύριος Βασίλειος Βενιζέλος, Πρόεδρος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού

Η συνέντευξη τύπου πραγματοποιήθηκε με την ευγενική υποστήριξη των:

 Pitch PR, Χορηγός υπηρεσιών Διοργάνωσης & Δημοσίων σχέσεων της εκδήλωσης

 NJV Athens Plaza, Χορηγός Φιλοξενίας

 Ευχαριστούμε τον Γιώργο Μοράρη και την Print Offset για την παραγωγή των έντυπων υλικών της εκδήλωσης

Λίγα λόγια για τον Πανελλήνιο Σύλλογο Γυναικών με Καρκίνο Μαστού «Άλμα Ζωής»

Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Γυναικών με Καρκίνο Μαστού «Άλμα Ζωής» είναι Μη Κερδοσκοπικό Σωματείο που ιδρύθηκε το 1988 από γυναίκες με εμπειρία καρκίνου μαστού. Από τη στιγμή ίδρυσής του, μέσα από σταθερά επιστημονικά προγράμματα, ο Σύλλογος παρέχει δωρεάν πολυεπίπεδη στήριξη προς τη γυναίκα που νοσεί, φροντίζοντας για την ποιότητα ζωής της και μεριμνά έτσι ώστε να φτάνει η έγκυρη ενημέρωση για τον καρκίνο του μαστού και την πρόληψή του σε οποιαδήποτε γυναίκα.

Όραμά μας ένας κόσμος χωρίς θανάτους από καρκίνο μαστού, με ποιότητα ζωής για κάθε ασθενή.

Περισσότερα: www.almazois.gr.

Λίγα λόγια για το LabHTA

Το Εργαστήριο Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας (LabHTA) ανήκει στον Τομέα Συστημάτων Υγείας και Πολιτικής του Τμήματος Πολιτικών Δημόσιας Υγείας, του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής. 

Το Εργαστήριο εξυπηρετεί εκπαιδευτικές και ερευνητικές ανάγκες στα ευρύτερα ζητήματα τα οποία αφορούν την τεκμηριωμένη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις Τεχνολογίες Υγείας και την εν γένει διαχείριση της Τεχνολογίας Υγείας, με έμφαση σε οικονομικές και ηθικές διαστάσεις, υπό την οπτική του συστήματος υγείας και της κοινωνίας. Στο πλαίσιο, αυτό, μείζον αντικείμενο έρευνας και εκπαίδευσης του Εργαστηρίου LabHTA, αποτελεί το πεδίο της Αξιολόγησης των Τεχνολογιών Υγείας στο ζήτημα των παρεμβάσεων Δημόσιας Υγείας. Τομείς δραστηριότητας του Εργαστηρίου αποτελούν η εκπαίδευση σε προπτυχιακό και μεταπτυχιακό επίπεδο, η διδακτορική και μεταδιδακτορική έρευνα, καθώς επίσης και άλλες ερευνητικές και επιστημονικές δραστηριότητες στα αντικείμενα ενδιαφέροντός του. 

Περισσότερα: https://labhta.uniwa.gr

Στις 8 Νοεμβρίου 2024, η Fleur Agema, νέα υπουργός υγείας και αντιπρόεδρος της κυβέρνησης της Ολλανδίας (από το 2024) δήλωσε στο κοινοβούλιο ότι:

▪ «Το ολλανδικό Υπουργείο Υγείας υπακούει στο ΝΑΤΟ και στην ολλανδική Υπηρεσία Πληροφοριών (NCTV)»

▪ «Τόσο ο Covid όσο και το σχέδιο “ετοιμότητας για την πανδημία” είναι μια στρατιωτική επιχείρηση που δεν έχει καμία σχέση με την υγειονομική περίθαλψη με την παραδοσιακή έννοια της λέξης: Η πολιτική για την Covid είναι τέκνο της ολλανδικής Υπηρεσίας Πληροφοριών (NCTV) και του ΝΑΤΟ».

▪ «Μας επέβαλαν να ακολουθούμε τις εντολές του ΝΑΤΟ, των ΗΠΑ και της ολλανδικής Υπηρεσίας Πληροφοριών (NCTV). Ο Covid είναι μια στρατιωτική επιχείρηση»

Το παρόν άρθρο είναι προϊόν μια σύνθεσης δύο παρεμφερών αποκαλυπτικών κειμένων που αναρτήθηκαν στις 8 Νοεμβρίου 2024 στις ιστοσελίδες Global Research και του Ινστιτούτου Πολιτικής Οικονομίας του Paul Craig Roberts:.

▪ https://www.globalresearch.ca/new-dutch-health-minister-fleur-agema-nato-obligations/5872252

▪ https://www.paulcraigroberts.org/2024/11/08/dutch-health-minister-admits-covid-was-a-military-operation-against-the-people/

Αναμένονται με ενδιαφέρον οι σχετικές αποκαλύψεις για το εγχώριο κυβερνητικό, «επιστημονικό», και μιντιακό αληταριάτο που έστρεψε εν γνώση του εναντίον του πληθυσμού τα νοσογόνα και θανατογόνα εμβολιο-βιοόπλα για τον COVID-19.

Να υπενθυμίσουμε στους παντός είδους και καθ’ οιονδήποτε τρόπο εμπλεκόμενους στο πρωτοφανές μαζικό έγκλημα στην ιστορία της ανθρωπότητας, οι οποίοι:

(α) ως ηθικοί αυτουργοί, είτε εκβίασαν τους πολίτες με απώλεια εργασίας ή πρόστιμα, είτε τους εξαγόρασαν  με τριάκοντα αργύρια (με… 150 ευρώ, εν προκειμένω), είτε τους παραπλάνησαν (κυβερνητικοί αξιωματούχοι, «επιστήμονες»-τηλεαστέρες, μέλη Επιτροπών Ανηθικότητας, Ακρισίας, Άγνοιας και Άνοιας  και ημιαναλφάβητοι πολιτικοί ηγέτες της πλάκας που εμβολιάζονταν (εάν φυσικά, εμβολιάζονταν) μπροστά στις κάμερες διακηρύσσοντας ηλιθιωδώς «πιστεύω στην επιστήμη» λες και η επιστήμη είναι θρησκεία),  συμπαρατασσόμενοι δουλικά στην  ατέλειωτη στρατιά των μαζικών φονιάδων ως αξιολύπητοι περιοδεύοντες πλασιέ και συνεργοί της συμμορίας των Bourla, Fauci, Gates, Schwab και άλλων «ομοτέχνων» τους εγκληματιών, και

(β) ως φυσικοί αυτουργοί του μαζικού εγκλήματος κατά της ανθρωπότητας (γιατροί, φαρμακοποιοί, νοσηλευτικό προσωπικό και άλλοι παρατρεχάμενοι που χορηγούσαν τα εμβολιο-βιοόπλα, παραβιάζοντας κατάφωρα την αρχή της ενημερωμένης συναίνεσης, ή εκτελώντας ιατρικές πράξεις χωρίς να είναι αρμόδιοι.

Όλοι αυτοί δεν καλύπτονται από κανενός είδους ασυλία και μπορούν να διωχθούν αστικά και ποινικά ανά πάσα στιγμή –ατομικά και μαζικά– μόλις τα θύματα συνειδητοποιήσουν το πώς οδηγήθηκαν να βάζουν από μόνα τους το κεφάλι τους στον πάγκο του χασάπη.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ: Ένα προσεχές άρθρο θα αφιερωθεί στα –το πάλαι ποτέ λαλίστατα και νυν εξαφανισμένα– εγχώρια «επιστημονικά» βοθρολύματα, αυτή την αηδιαστική «αυλή των θαυμάτων» στην οποία συνωστίζονταν διάφοροι με το αζημίωτο περιοδεύοντες προπαγανδιστές, ένας χιμαιρικός συνδυασμός από «επιστήμονες» χωρίς συνείδηση, ιεροψάλτες χωρίς φωνή, και παπάδες χωρίς ράσα, που τώρα αναμένουν έντρομοι την «καταιγίδα που θα γεννήσει ο νους του ανθρώπου» και των θυμάτων τους.

Κλεάνθης Γρίβας

▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪

Στις 24 Οκτωβρίου 2024, η Fleur Agema, αντιπρόεδρος της κυβέρνησης και υπουργός Υγείας της Ολλανδίας από το 2024 (εξελέγη με το ακροδεξιό Κόμμα για την Ελευθερία του  Γκερτ Βίλντερς) δήλωσε στο κοινοβούλιο ότι «η ολλανδική πολιτική της πανδημίας διεξάγεται υπό την καθοδήγηση του  ολλανδικού Εθνικού Συντονιστή της Υπηρεσίας Πληροφοριών (NCTV) και του Υπουργείου Άμυνας, και πρέπει να συμμορφώνεται με τις δεσμεύσεις μας στο ΝΑΤΟ».

Έτσι, επιβεβαιώθηκε αυτό που είχε αποκαλυφθεί προηγουμένως από ερευνητές όπως ο Cees van den Bos, με βάση τα έγγραφα που πάρθηκαν με την επίκληση του ολλανδικού Νόμου για την Ελευθερία της Πληροφόρησης (Wob) ότι η πολιτική του κωρονοϊού ήταν ένα πραξικόπημα υπό την εποπτεία της Υπηρεσίας Πληροφοριών (NCTV).

Στις 1 Μαΐου 2022, εν μέσω πανδημίας, η κυβέρνηση αντικατέστησε –για ευνόητους λόγους– τον τότε ισχύοντα Νόμο για την Ελευθερία της Πληροφόρησης (Wob) με έναν άλλο πιο περιοριστικό τον (Woo). Τα κύρια χαρακτηριστικά του Woo, εδώ:

https://content.iospress.com/articles/information-polity/ip239007

▪ Η Fleur Agema ήταν η πρώτη υπουργός Υγείας στην κοινοβουλευτική ιστορία που εξήγησε δημόσια ότι οι ενέργειές είναι «δεσμεύσεις απέναντι στο ΝΑΤΟ», όπως έκανε και ο Pepijn van Houwelingen, βουλευτής του Κόμματος για τη Δημοκρατία (FVD).

Ένα τρίλεπτο βίντεο, στο οποίο η Agema δηλώνει στο κοινοβούλιο ότι «η ετοιμότητα για πανδημία σχετίζεται με τις δεσμεύσεις της Συνθήκης [του ΝΑΤΟ]» και ότι «η υπηρεσία πληροφοριών) (NCTV) είναι υπεύθυνη», έγινε viral στο X (τέως Twitter).

Η Fleur Agema έκανε τις παρατηρήσεις της κατά τη διάρκεια μιας συζήτησης στο κοινοβούλιο για τον «σχέδιο ετοιμότητας και ανθεκτικότητας»:

«Η Ολλανδία πρέπει να είναι προετοιμασμένη για κάθε είδους καταστροφή, όπως υβριδικές απειλές, στρατιωτικές απειλές, φυσικές καταστροφές ή μια νέα πανδημία… Απαιτείται ουσιαστική ενίσχυση της ανθεκτικότητας της χώρας… Υπό την καθοδήγηση της Υπηρεσίας Πληροφοριών και του Υπουργείου Άμυνας, θα καταλήξουμε σε ένα σχέδιο δράσης την άνοιξη».

Όπως είπε, λίγο μετά την ανάληψη των καθηκόντων της (2024), ενημερώθηκε «για το σχέδιο ετοιμότητας και ανθεκτικότητας για πανδημία και τις δεσμεύσεις στο ΝΑΤΟ»:

«Από εκείνη την ενημέρωση και μετά, βρισκόμουν στο υπουργείο μου προσπαθώντας να προσδιορίσω τι χρειάζεται να κάνουμε για να εκπληρώσουμε αυτές τις δεσμεύσεις απέναντι στο ΝΑΤΟ. Αυτό το κάνουμε υπό την ηγεσία της Υπηρεσίας Πληροφοριών (NCTV), και σ’ αυτό εμπλέκονται πολλά υπουργεία. Ρώτησα εάν υπάρχει επικάλυψη μεταξύ της ετοιμότητας για πανδημία και της ανθεκτικότητας της φροντίδας και μου είπαν ότι υπάρχει».

Ένας από τους πρώτους που σχολίασε την εμφάνιση τις δηλώσεις Fleur Agema στο X (πρώην Twitter) ήταν ο ερευνητής Cees van den Bos, που πήρε ορισμένα έγγραφα μα βάση το ολλανδικό Νόμο για την Ελευθερία της Πληροφορίας (Woo), ο οποίος σε ανάρτησή του με τίτλο «το πραξικόπημα», χαρακτήρισε την ολλανδική υπηρεσία πληροφοριών (NCTV), ως bamiluk (φιγούρα του Facebook) του ΝΑΤΟ:

«Αυτή η χώρα θα είναι ελεύθερη μόνο εάν καταργηθεί εντελώς η υπηρεσία πληροφοριών και αν αυτού του είδους οι σκιώδεις κυβερνήσεις δεν μπορούν ποτέ ξανά να δρουν. Αυτό είναι το μεγαλύτερο εμπόδιο στο δρόμο προς μια δημοκρατία. Δεν υπάρχει έλεγχος στην Υπηρεσία Πληροφοριών (NCTV): Η NCTV διαθέτει λευκή κάρτα στη δράση της, όπως αποδείχθηκε κατά τη διάρκεια της κωρονο-πανδημίας».

Σύμφωνα με τον Van den Bos, οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι η πανδημία-κορώνα έχει τελειώσει (και λένε «ας σταματήσουμε να μιλάμε γι’ αυτό»), σύντομα θα αντιμετωπίσουν έναν άλλο σκληρό «έλεγχο της πραγματικότητας».

Ο Van den Bos είχε επισημάνει προηγουμένως ότι η ολλανδική υπηρεσία πληροφοριών (NCTV) ήταν υπεύθυνη κατά τη διάρκεια της κρίσης του κορωνοϊού, με επικεφαλής τον Pieter-Jaap Aalbersberg, που διαδέχθηκε τον Dick Schoof ως αφεντικό της NCTV στις αρχές του 2019. Στα τέλη του 2022, ο Van den Bos κατηγόρησε την NCTV ότι διέπραξε «πραξικόπημα».

«Η διαχείριση των κρίσεων βρισκόταν σχεδόν παντού στα χέρια του στρατού και των υπηρεσιών πληροφοριών, και στην Ολλανδία στα χέρια της υπηρεσίας πληροφοριών (NCTV). Εκτός από την καθημερινή διαχείριση της οργάνωσης της κρίσης, η NCTV είχε καθήκον να συντονίζει την κοινοβουλευτική διαδικασία (με βάση «ένα χρονοδιάγραμμα και μια αμοιβαία συμφωνία»). Η υπηρεσία πληροφοριών δημιούργησε μια ξεχωριστή ομάδα για αυτό το σκοπό, σύμφωνα με μια εσωτερική έκθεση της υπηρεσίας που δημοσιοποιήθηκε τον Μαρτίου 2020. Σχολιάζοντας την κοινοβουλευτική ψηφοφορία, είπε: «Το χρονοδιάγραμμα και η συμφωνία δεν προκαλούν έκπληξη. Πιθανότατα είχε σκοπό να αποτρέψουν απροσδόκητες προτάσεις ή τροποποιήσεις σε μια νέα νομοθεσία».

▪ Στις αρχές του 2023, η  Ολλανδή δημοσιογράφος και ερευνήτρια Elze van den Hamelen περιέγραψε τον ρόλο του ΝΑΤΟ σε αυτήν την ιστοσελίδα, βασισμένη στο ερευνητικό έργο του Van den Bos:

«Τα έγγραφα δείχνουν ότι τουλάχιστον από το 2019, δηλαδή πάνω από ένα χρόνο πριν από την “πανδημία” του κορωνοϊού, η κυβέρνηση είχε δημιουργήσει ένα μεγάλο οργανισμό για την καταπολέμηση της παραπληροφόρησης. Η πρωτοβουλία αυτή που προήλθε από το ΝΑΤΟ και την ΕΕ ήταν μια στρατιωτική επιχείρηση με στόχο τον δικό της πληθυσμό, για να επηρεάσει τη συμπεριφορά του, όπως έδειξε ο Van den Bos».

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορωνοϊού, το ΝΑΤΟ έθεσε τις κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπισή του, και συντόνισε το «Stratcom» (Κέντρο Στρατηγικών Επικοινωνιών του ΝΑΤΟ). «Οι κατευθυντήριες γραμμές κυκλοφόρησαν μέσω των υπουργών Εξωτερικών των κρατών μελών». Αυτό μάλλον εξηγεί το γιατί η Σουηδία, η οποία εντάχθηκε στο ΝΑΤΟ μόλις φέτος [2024], ήταν η μόνη χώρα στην Ευρώπη που υιοθέτησε μια πιο λογική πολιτική κατά τη διάρκεια της κρίσης του κορωνοϊού.

Νωρίτερα, ο Willem Engel, αρχηγός της Verheid,  είχε κάνει παρόμοιες αποκαλύψεις. Στη διάρκεια της δίκης του στο Ρότερνταμ στις 22 Νοεμβρίου 2022, κατηγορούμενος για «εξέγερση» (!), ο Willem Engel αναφέρθηκε εκτενώς στο πως η κυβέρνηση εργάστηκε για να φιμώσει τους επικριτές της πολιτικής του κορωνοϊού. Σύμφωνα με την εβδομαδιαία –έντυπη και διαδικτυακή– Ολλανδική εφημερίδα De Andere Krant / Η Άλλη Εφημερίδα (στις 27 Νοεμβρίου 2022) ο Engel ανέφερε:

«Σ’ αυτή την προσπάθεια συμμετείχαν φορείς από τέσσερα υπουργεία: Δικαιοσύνης (NCTV), Εσωτερικών (AIVD), Άμυνας (MIVD), και Υγείας, Πρόνοιας και Αθλητισμού (VWS / PCD19). Σχημάτισαν μια ομάδα κρίσης που συνεργάστηκε με άλλες κυβερνητικές υπηρεσίες, όπως η Εισαγγελία (ΟΜ), το δικαστικό σώμα, οι δήμαρχοι, και τα μέσα ενημέρωσης. Και χρησιμοποιούν μια στρατιωτική μέθοδο για την χαρτογράφηση και την καταστολή κάθε επικριτικής φωνής».

▪ Οι κριτικοί από τον ιατρικό κόσμο έχουν αντέδρασαν έντονα στην αποκάλυψη της υπουργού υγείας Fleur Agema. Μεταξύ αυτών και η Wendy Mittemeijer, γιατρός-νευροβιολόγος, και σύμβουλος ιατρικής ηθικής:

«Για πρώτη φορά μετά από τέσσερα χρόνια, ακούω μια δημόσια παραδοχή ότι η υπηρεσία πληροφοριών (NCTV) ήταν υπεύθυνη κατά τη διάρκεια της κρίσης του κορωνοϊού που η αντιμετώπισή του ήταν μια στρατιωτική επιχείρηση. Αυτό δεν επιτρεπόταν να ειπωθεί επί 4 χρόνια, και αποκρούονταν ως “θεωρία συνωμοσίας”. Εκτιμώ την ειλικρίνεια της υπουργού, που το παραδέχεται και το ότι δεν ήταν επικεφαλής τότε.

▪ Η οικογενειακή γιατρός Els van Veen λέει ότι τελικά κατάλαβε τι συνέβη στην ίδια και σε άλλους επικριτές γιατρούς, κατά τη διάρκεια της κρίσης του κορωνοϊού:  «Ήταν μια στρατιωτική επιχείρηση, ο Υπουργός Υγείας υπακούει στο ΝΑΤΟ και στην Υπηρεσίας Πληροφοριών (NCTV) και στο Υπουργείο Άμυνας». Η γιατρός Els van Veen που βίωσε αυτή την πολιτική στο πετσί της, ανέφερε στις 27 Οκτωβρίου είπε:

«Σχεδόν πέντε χρόνια μετά την έναρξη του κορωνοϊού, καταλαβαίνω πολύ καλύτερα τι συνέβη. Μετά από αυτό το βίντεο και την εξήγηση της υπουργού υγείας, πραγματικά καταλαβαίνω τα πάντα. Εξ ου και η λογοκρισία των επικριτών και ιδιαίτερα των επικριτών γιατρών. Ως εκ τούτου, η αστυνομία με επισκέπτεται το 2021, φαινομενικά λόγω ενός tweet σχετικά με τα κουτάκια. Εξ ου και επιστολές και έρευνα της Επιθεώρησης, με βάση ανώνυμες και αβάσιμες αναφορές ότι διέδιδα παραπληροφόρηση. Εξ ου και το ότι η κυβέρνηση και το Υπουργείο Υγείας (VWS) δεν θέλουν να δημοσιοποιήσουν τα έγγραφα WOB, ότι έχουν βαφτεί με μαύρο χρώμα, ότι τα πρακτικά της Ομάδας Διαχείρισης Επιδημιών ( ΟΜΤ ) [και της Ομάδας Αντίδρασης στον COVID-19 (RT)] φυλάσσονται σαν κρατικά μυστικά. Η υπηρεσία πληροφοριών (NCTV) κυβερνά τη χώρα.

Αυτό που είδα αρκετές φορές στην Πλατεία των Μουσείων, ταιριάζει με μια στρατιωτική επιχείρηση: Αυτή η διαδήλωση απαγορεύτηκε, αθώοι πολίτες κακοποιήθηκαν βάναυσα από την αστυνομία, δαγκώθηκαν από αστυνομικούς σκύλους, χρησιμοποιήθηκαν εναντίον τους κανόνια νερού. Η αστυνομία και η δικαιοσύνη μας κακομεταχειρίστηκαν και, όπως καταλαβαίνω τώρα, όλα έγιναν με την έγκριση της υπηρεσίας πληροφοριών (NCTV) και του κ. διευθυντή της κ. Aalbersberg. Ήταν μια στρατιωτική επιχείρηση ».

Η ανάρτησή της προκάλεσε περίπου 225.000 προβολές και πολλές αντιδράσεις μέσα σε δύο ημέρες, συμπεριλαμβανομένου ενός σχολίου από τον Stefan Homburg, ομότιμου καθηγητή δημοσίων οικονομικών στο Leibniz Universität Hannover και έναν από τους κορυφαίους κριτικούς του κορωνοϊού στη Γερμανία. Τον περασμένο Ιούλιο, ο καθηγητής Stefan Homburg μίλησε, μαζί με τη δημοσιογράφο Aya Velázquez, στη συνέντευξη Τύπου στο Βερολίνο όπου διέρρευσε το σύνολο στοιχείων και των πρακτικών της Ομάδας Κρίσης Covid της Γερμανίας (τα λεγόμενα «πρωτόκολλα RKI» που ονομάζονται έτσι από το Ινστιτούτο Robert Koch, το οποίο είναι παρόμοιο με το ολλανδικό RIVM).

Ο καθηγητής Homburg υποστηρίζει ότι «η ανάρτηση της γιατρού Van Veen ταιριάζει απόλυτα με τη γερμανική εμπειρία: Όπως ανακαλύψαμε στα «πρωτόκολλα RKI» (#RKIFiles) της Γερμανικής Επιτροπής Κορωνοϊού που διέρρευσαν, ένας στρατηγός του ΝΑΤΟ (ο Holtherm) ήταν επικεφαλής της αντιμετώπισης της λεγόμενης “πανδημίας»».

Οι δηλώσεις της υπουργού υγείας Fleur Agema επιβεβαιώνουν όσα έχει δηλώσει επανειλημμένα ο Robert F. Kennedy Jr. σχετικά με την παραγωγή των εμβολιο-βιοόπλων κατά του κορωνοϊού και της κατασκευής της εκστρατείας εναντίον του στις ΗΠΑ. Σύμφωνα με τον Kennedy, επρόκειτο για μια στρατιωτική επιχείρηση, με στενή εμπλοκή του Υπουργείου Άμυνας των ΗΠΑ (DOD), του στρατιωτικού-βιομηχανικού συμπλέγματος, και της διεφθαρμένης «επιστημονικής» και ιατρικής συντεχνίας. Το Υπουργείο Άμυνας ήταν πλήρως υπεύθυνο και πλήρωνε τις φαρμακευτικές εταιρείες για τα προϊόντα τους.

Διαβάστε στο Χ

Παρακολουθήστε στο X

Δήλωση της Fleur Agema, υπουργού υγείας και αντιπροέδρου της Ολλανδικής κυβέρνησης: «Τόσο η ετοιμότητα για τον Covid όσο και το τρέχον ”σχέδιο ετοιμότητας για πανδημία” είναι μια στρατιωτική επιχείρηση που δεν έχει καμία σχέση με την υγειονομική περίθαλψη με την παραδοσιακή έννοια της λέξης: Η πολιτική Covid είναι τέκνο της ολλανδική Υπηρεσίας Πληροφοριών (NCTV) και του ΝΑΤΟ».

Ο κόσμος όλος βρίσκεται σε αναστάτωση αυτήν την Εποχή του Υδροχόου! Και μία Εταιρεία «αφιερωμένων» στην μελέτη και θεραπεία των παθήσεων της Σπονδυλικής Στήλης κάνει στην Αθήνα το 17^ο Συνέδριό της που θα πραγματοποιηθεί από την Πέμπτη 31 Οκτωβρίου έως το Σάββατο 2 Νοεμβρίου 2024 στο Ξενοδοχείο Domotel Καστρί - Νέα Ερυθραία.

Δεν χωριζόμαστε σε Ορθοπεδικούς και Νευροχειρουργούς. Είμαστε από πολύ περισσότερα πεδία. Αλλά για όλους η Σπουνδυλική Στήλη είναι το επιστημονικό μας φετίχ!

Ο σκοπός της εταιρείας μας δεν είναι μόνο η συζήτηση και η αλληλοκατανόηση. Το συνέδριό μας σκοπεύει να βοηθήσει στη καταπολέμηση της δυσπιστίας στην χειρουργική αυτού του βασικού οργάνου στο μυαλό των περισσοτέρων. Και βέβαια αυτό περνά από τον καθορισμό των ιδανικών ενδείξεων θεραπείας για συγκεκριμμένες παθήσεις, από την παρουσίαση των αποτελεσμάτων μας, από την υιοθέτηση των τελευταίων εξελίξεων των βασικών επιστημών.

Θέλουμε να δώσουμε στο ευρύ κοινό το μήνυμα «μην περιμένετε από τα φάρμακα να πάψετε να πονάτε. Σηκωθείτε από τον καναπέ και την τηλεόραση. Κινηθείτε! Η κίνηση είναι ζωή και η ζωή σημαίνει κίνηση!»

Θέλουμε να φωνάξουμε «μην περιφέρεστε από γιατρό σε γιατρό που δεν έχει ιδέα για αυτά που πλέον είναι κατορθωτά για την ΣΣ ή έχει μείνει πίσω σε όλα! Βρείτε κάποιον με την ειδική πολύπλοκη εκπαίδευση που απαιτείται πιά, για να σας δώσει την γνώμη του!» Γιατί οι aficionados αυτής της εταιρείας έχουν δώσει υπόσχεση να εφαρμόζουν τις τεκμηριωμένες στατιστικά ενδείξεις.

Θέλουμε να δηλώσουμε στους συναδέλφους μας άλλων ειδικοτήτων ότι «εμείς χειρουργούμε τους μεταστατικούς όγκους, αναδιαμορφώνουμε τα κατάγματα, σύντομα θα διορθώνουμε παραμορφώσεις χωρίς σπονδυλοδεσίες και θα αναζωογονούμε μεσοσπονδύλιους δίσκους αντί να τους δένουμε».

Και όλα με τα θαυμαστά νέα στοιχεία που θα μας παρουσιάσουν τόσο γιατροί από όλες τις ειδικότητες έλληνες και μη, αλλά και αφιερωμένες ομάδες Ελλήνων ερευνητών επιστημόνων σε βασική έρευνα από Ελληνικά Επιστημονικά Ιδρύματα που τα κατορθώματά τους στο εργαστήριο ήταν μέχρι πρότινος φαντασία!

Καλώς ήλθατε λοιπόν στην Αθήνα και στο 17^ο Συνέδριο της Ελληνικής Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης. Ενωθείτε μαζί μας σε έναν πολύπλοκο αλλά τόσο ενδιαφέροντα καινούργιο κόσμο!

Σωτήρης Λ. Παπαστεφάνου

Πρόεδρος ΕΕΣΣ 2024

Περίπου 382.000 δωρεάν αντιγριπικοί εμβολιασμοί έχουν διενεργηθεί μέχρι στιγμής χωρίς ιατρική συνταγή, ενώ 241.000 έχουν συνταγογραφηθεί από ιατρούς. Από τους εμβολιασμούς αυτούς, οι 150.000 έχουν διενεργηθεί από φαρμακοποιούς και 850 από ιατρούς.

Όσον αφορά στο πρόγραμμα για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, που περιλαμβάνει ηλικίες 50 - 69 ετών, οι δικαιούχοι ανέρχονται σε 3.000.000. Μέχρι χθες είχαν σταλεί 1.400.000 sms και η διαδικασία αναμένεται να ολοκληρωθεί μέχρι τα τέλη του μήνα. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία έχουν διανεμηθεί δωρεάν από τα Φαρμακεία 130.000 αυτοδιαγνωστικά τεστ και σε 1.000 περιπτώσεις εξ αυτών το αποτέλεσμα ήταν θετικό.

Τα παραπάνω τόνισε μεταξύ άλλων, ο Προέδρος του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου κ. Απόστολος Βαλτάς, σε συνέντευξη τύπου που διοργάνωσε σήμερα ο Π.Φ.Σ. με θέμα: Ενημέρωση για τον αντιγριπικό εμβολιασμό και το Πρόγραμμα «Πρόληψη για τον Καρκίνο του παχέος εντέρου».

Ο ρόλος των φαρμακείων αναπροσδιορίζεται και αναβαθμίζεται, ανέφερε χαρακτηριστικά ο πρόεδρος του Π.Φ.Σ. κ. Απόστολος Βαλτάς, στη διάρκεια της συνέντευξης τύπου.

Τον λόγο πήρε εν συνεχεία, ο κ. Ανδρέας Παπαπετρόπουλος, Καθηγητής Φαρμακευτικής Χημείας, Πρόεδρος του Τμήματος Φαρμακευτικής ΕΚΠΑ, ο οποίος ανέφερε ότι τα κοινοτικά φαρμακεία αποτελούν προσβάσιμες δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ενώ οι φαρμακοποιοί είναι για πολλούς πολίτες οι πρώτοι επαγγελματίες υγείας τους οποίους συμβουλεύονται. Η πανεπιστημιακή εκπαίδευση, αλλά και η επαγγελματική εμπειρία των φαρμακοποιών επιτρέπουν, και πολλές φορές επιβάλλουν, τη συμμετοχή τους σε πολλές δράσεις που αφορούν την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. Στην πλειοψηφία των χωρών του ανεπτυγμένου κόσμου, οι φαρμακοποιοί πέραν της χορήγησης φαρμάκων, παρέχουν συμβουλευτικές υπηρεσίες και συμμετέχουν στην διαχείριση ασθενειών, στη συμμόρφωση στη φαρμακοθεραπεία, παίζουν σημαντικό ρόλο σε δράσεις διακοπής του καπνίσματος, ελέγχου του σωματικού βάρους και συμμετέχουν ενεργά σε καμπάνιες εμβολιασμού.

Ο αντιγριπικός εμβολιασμός έχει ως στόχο τον περιορισμό της μετάδοσης του ιού της γρίπης και την πρόληψη της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών μετά από λοίμωξη από τον ιό. Στοχεύει ιδιαίτερα στην προστασία της υγείας ηλικιωμένων, ασθενών με χρόνιες παθήσεις, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πολύ μικρών παιδιών και εγκύων.

Σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, η σοβαρή νόσηση είναι περισσότερο πιθανή. Ο εμβολιασμός συνιστάται και σε εργαζόμενους σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας και σε ειδικούς πληθυσμούς (πχ νεοσύλλεκτοι).

Προκειμένου να είναι αποτελεσματικός ο αντιγριπικός εμβολιασμός, η Ε.Ε. έχει θέσει ως στόχο την κάλυψη τουλάχιστον του 75% των ατόμων που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρή – απειλητική για τη ζωή – νόσηση.

 Η χώρα μας υπολείπεται αυτού του ποσοστού κατά το 1/3, με εμβολιαστική κάλυψη που συνήθως κινείται λίγο κάτω από το 50%. Έχει παρατηρηθεί ότι χώρες στις οποίες οι φαρμακοποιοί συμμετέχουν ενεργά στην αντιεμβολιαστική εκστρατεία, εμφανίζουν αυξημένα ποσοστά εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού.

Πρόσφατα δόθηκε στους Έλληνες φαρμακοποιούς η δυνατότητα να διενεργούν τον αντιγριπικό εμβολισμό στον ενήλικο πληθυσμό με τέσσερα διαφορετικά εγκεκριμένα εμβόλια και να τον καταχωρούν στο Εθνικό Μητρώο Εμβολιασμών. Αυτή είναι μια θετική εξέλιξη που μπορούν να εκμεταλλευτούν οι πολίτες, προκειμένου να προφυλάξουν την υγεία τους έναντι της γρίπης κατά τους χειμερινούς μήνες. .

Ο ∆ρ Ανδρέας Βίτσος, Πρόεδρος ∆.Σ. του Φ.Σ. Ζακύνθου, Σύμβουλος της Ελληνικής Αντιπροσωπείας στην PGEU, ανέφερε μεταξύ άλλων τα εξής:

Είναι γεγονός ότι μετά την πρόσφατη πανδημία το σύνολο των πολιτών αναγνωρίζει τη σημασία της πρόληψης ως το πιο αποτελεσματικό μέτρο κατά των ασθενειών. Αυτό αναδεικνύει τον πρωταγωνιστικό ρόλο που μπορούν να διαδραματίσουν τα φαρμακεία, με τη δυνατότητα να προσφέρουν υπηρεσίες πρόληψης, όπως ο εμβολιασμός. Στην Ευρώπη, ήδη σε πάνω από 15 χώρες, τα ιδιωτικά φαρμακεία παρέχουν υπηρεσίες εμβολιασμού ενηλίκων, συμβάλλοντας στην αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης και στη μείωση της διστακτικότητας στον εμβολιασμό.

Οι Ευρωπαϊκοί φορείς, αναγνωρίζοντας τον αντίκτυπο της γήρανσης του πληθυσμού, έχουν αρχίσει να στοχεύουν στην προληπτική αγωγή υγείας ως κρίσιμο στοιχείο για τη βιωσιμότητα των εθνικών συστημάτων υγείας. Ο ρόλος των φαρμακείων σε αυτή τη διαδικασία είναι καθοριστικός.

Η PGEU -το ευρωπαϊκό επιστημονικό όργανο των φαρμακοποιών-  εξάλλου, οραματίζεται τα σύγχρονα φαρμακεία ως κέντρα προαγωγής της δημόσιας υγείας, με υπηρεσίες που, πέραν του εμβολιασμού, περιλαμβάνουν δράσεις πρόληψης του καρκίνου καθώς και άλλες υπηρεσίες προληπτικής αγωγής υγείας.  Οι ανάγκες των ασθενών και των συστημάτων υγείας είναι αυτές που θα οδηγήσουν στο μετασχηματισμό των φαρμακείων Πανευρωπαϊκά.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ανήκει στους τρεις συχνότερα εμφανιζόμενους τύπους καρκίνου παγκοσμίως είπε χαρακτηριστικά ο Κωνσταντίνος Κάσσανδρος, Κοινοτικός Φαρμακοποιός, μέλος Δ.Σ. του Φ.Σ. Χαλκιδικής

 Συγκεκριμένα, στην Ελλάδα αποτελεί μία από τις κυριότερες αιτίες θανάτου από καρκίνο, με 2.416 καταγεγραμμένους θανάτους το 2021, που οφείλονταν σε κακοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου.

Η ασθένεια φαίνεται να πλήττει κυρίως άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω, με την ηλικία να μην αποτελεί τον μοναδικό επιβαρυντικό παράγοντα. Το γεγονός ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να θεραπευτεί πλήρως όταν ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, καθιστά καθοριστικό τον ρόλο της έγκαιρης διάγνωσής του. Το Εθνικό Πρόγραμμα Πρόληψης "Προλαμβάνω", αποτελώντας το πρώτο οργανωμένο, συστηματικό πρόγραμμα διενέργειας συγκεκριμένων προληπτικών εξετάσεων οριζόντια, έχει ως στόχο να μειώσει τη θνησιμότητα από τον καρκίνο του παχέος εντέρου μέσω του έγκαιρου εντοπισμού του.

Επισκόπηση του καρκίνου του παχέος εντέρου και παράγοντες κινδύνου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά αναπτύσσεται από καλοήθεις πολύποδες που, αν δεν αφαιρεθούν, μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθεις. Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται η ηλικία (με αυξημένο κίνδυνο μετά τα 50 έτη), το οικογενειακό ιστορικό, η διατροφή και ο γενικότερος τρόπος ζωής, όπως η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ο στόχος του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι να εντοπίσει εγκαίρως τους πολύποδες ή να διαγνώσει τον καρκίνο σε αρχικά στάδια, πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων, αυξάνοντας τις πιθανότητες για ριζική θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου.

Ευαισθησία και ακρίβεια των τεστ:

Τα τεστ FIT (Fecal Immunochemical Test ή τεστ ανοσοχημικού ελέγχου κοπράνων) που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ανθρώπινης αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα παρουσιάζουν υψηλή ευαισθησία (πάνω από 90%). Αυτή η ευαισθησία επιτρέπει τη διάγνωση πρώιμων σταδίων καρκίνου και πολύποδων, μειώνοντας τις πιθανότητες για ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Κύρια χαρακτηριστικά του προγράμματος:

1.              Διάρκεια ειδοποίησης:

Οι πολίτες ηλικίας 50-69 ετών, σε διάστημα 4 μηνών από τη λήψη του ενημερωτικού μηνύματος, μπορούν να προμηθευτούν δωρεάν ένα κιτ FIT από τα συνεργαζόμενα φαρμακεία με τη χρήση του Α.Μ.Κ.Α. τους.

2.              Παροχή self-test:

Το self-test που διανέμεται είναι εύκολο στη χρήση και μπορεί να γίνει στο σπίτι, συλλέγοντας ένα μικρό δείγμα κοπράνων για ανάλυση. Ο πολίτης θα ενημερώνει το φαρμακείο από το οποίο προμηθεύτηκε το τεστ, για το αποτέλεσμά του.

3.              Καταχώρηση αποτελέσματος:

Σε κάθε περίπτωση πρέπει να τονίζεται η σημασία της καταχώρησης του αποτελέσματος του self-test, ύστερα από τη διενέργειά του. Όταν το αποτέλεσμα του τεστ είναι αρνητικό, το πρόγραμμα τερματίζεται, ενώ σε περίπτωση άκυρου αποτελέσματος, ο πολίτης δικαιούται άπαξ ένα επιπλέον δωρεάν self-test.

4.              Παρακολούθηση σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος:

Αντίθετα, σε περίπτωση καταχώρησης θετικού αποτελέσματος παρέχεται στον πολίτη η δυνατότητα δωρεάν επίσκεψης σε γαστρεντερολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση εντός δύο μηνών. Εάν κριθεί απαραίτητο, παραπέμπεται για διαγνωστική κολονοσκόπηση, κατά την οποία είναι δυνατόν να αφαιρεθούν οι πολύποδες ή να ληφθούν δείγματα για βιοψία.

Τρόπος διεξαγωγής του self-test:

Η εκτέλεση του τεστ είναι απλή. Οι πολίτες πρέπει να συλλέξουν κόπρανα, που δεν έχουν έρθει σε επαφή με νερό ή ούρα, χρησιμοποιώντας το παρεχόμενο κιτ. Το δείγμα πρέπει να ληφθεί από πέντε διαφορετικά σημεία, ώστε να εξασφαλιστεί η ακρίβεια της ανάλυσης. Το δείγμα αναμιγνύεται με το διάλυμα του κιτ και τοποθετούνται λίγες σταγόνες στη συσκευή εξέτασης. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται σε λίγα λεπτά: ένα θετικό αποτέλεσμα υποδεικνύει την παρουσία αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα και την ανάγκη για περαιτέρω διερεύνηση.

Ο ρόλος των φαρμακοποιών:

Οι φαρμακοποιοί διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάθεση των τεστ, στην ενημέρωση των δικαιούχων και στη λεπτομερή επεξήγηση της ορθής διαδικασίας διενέργειάς του στο σπίτι από τους πολίτες. Επίσης είναι επιφορτισμένοι με την καταχώρηση του αποτελέσματος στη σχετική πλατφόρμα καθώς και με την καθοδήγηση των πολιτών, στις περιπτώσεις με θετικό αποτέλεσμα τεστ, για τα επόμενα βήματα. Εξασφαλίζουν κατά αυτόν τον τρόπο ότι τα άτομα με θετικό αποτέλεσμα τεστ παραπέμπονται σε γαστρεντερολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση.

Γιατί η πρόληψη έχει σημασία:

Η πρόληψη μέσω της έγκαιρης διάγνωσης σώζει ζωές. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμος όταν ανιχνευθεί σε πρώιμα στάδια. Παράλληλα, το πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου προσφέρει έναν εύκολο και προσβάσιμο τρόπο, προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των θεραπειών και συνεπώς να μειωθεί η θνησιμότητα από αυτήν την ασθένεια στην Ελλάδα.

«Τα φαρμακεία ως Μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, αποτελούν σημείο αναφοράς για την πρόληψη με αποδεδειγμένα πλέον τα οφέλη για την Δημόσια Υγεία και η Πολιτεία οφείλει να «εκμεταλλευτεί» αυτό το πλεονέκτημα, που πηγάζει από την επιστημονική κατάρτιση και εκπαίδευση του Φαρμακοποιού, από την προσβασιμότητα και την χωροταξική κατανομή των φαρμακείων καθώς και από το υψηλό βαθμό αποδοχής και εμπιστοσύνης που έχουν από τους πολίτες» κατέληξε ο Πρόεδρος του Π.Φ.Σ.

  ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ

«Όταν ήρθα τα αποτελέσματα για το νερό δικαιώθηκα γιατί είναι φουλ στα κολοβακτηρίδια». Αυτό τόνισε ο γιατρός Βασίλης Αμβροσιάδης, ο οποίος απομακρύνθηκε από τη Γαύδο όπου υπηρετούσε με απόφαση του Άδωνι Γεωργιάδη ύστερα από προσωπική παρέμβαση της δημάρχου Λίλιαν Στεφανάκη. Αιτία ήταν η κριτική που άσκησε ο γιατρός µε αφορμή τα δεκάδες κρούσματα γαστρεντερίτιδας τον Αύγουστο, γεγονός που τον έβαλε στο στόχαστρο της δημάρχου.

«Εγώ για το νερό που είναι γεμάτο κολοβακτηρίδια δεν μπορούσα να μην πάρω θέση» είπε ο Β. Αμβροσιάδης, μιλώντας στο Kontra. «Είτε είναι νοροϊός, είτε τα κολοβακτηρίδια, είτε άλλα μικρόβια, εννοείται ότι μεταδίδεται και από άνθρωπο σε άνθρωπο αλλά και μέσω νερού» σημείωσε, απαντώντας στις προσπάθειες να αποδοθούν τα κρούσματα γαστρεντερίτιδας αποκλειστικά σε μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο και να «αθωωθεί» το πόσιμο νερό του νησιού.

Όπως αποκάλυψε, οι μετρήσεις που έκαναν συνεργεία του ΕΟΔΥ στο νερό και συγκεκριμένα στη γεώτρηση Κουλεριανά, στην κοινόχρηστη βρύση Σαρακήνικο και το Πηγάδι Σαρακήνικο έδειξαν ότι υπάρχει μεγάλη παρουσία κολοβακτηρίων. «Αυτό με το Σαρακήνικο, την πρώτη χρονιά που είχα έρθει δεν είχαμε θέματα. Τη δεύτερη, πέρυσι, είχαμε κρούσματα αρκετά και φέτος είχαμε μια επιδημία» είπε χαρακτηριστικά.

Ο γιατρός τόνισε πως δεν περίμενε την υποχρεωτική μετακίνηση από το νησί, καθώς τον έδιωξαν χωρίς καν να ζητήσουν τη δική του άποψη για το θέμα. «Δεν με θέλει γιατί εγώ προσπαθώ να φτιάξω πράγματα ενώ αυτοί για μένα δεν ασχολούνται με ουσιαστικά πράγματα, είτε τα πράγματα όταν τα κάνουν, δεν τα κάνουν σωστά» είπε για τη δημοτική αρχή Γαύδου. 

Πάντως, όπως τόνισε, δεν φεύγει με πίκρα από το νησί. «Αφήνω ένα μεγάλο έργο πίσω. Δεν περιμένω κάποια αναγνώριση από κανέναν, παρόλο που αυτές τις ημέρες με παίρνουν πάρα πολλοί άνθρωποι τηλέφωνο» σημείωσε.

Διαβήτης και γήρανση: Η τεχνολογία υποστηρίζει τους ηλικιωμένους 

Η επίπτωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος) αλλά και τύπου 2 αυξάνεται παγκοσμίως, με τα ποσοστά ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω να ξεπερνούν ήδη το 20-25% του πληθυσμού, και με το υψηλότερο ποσοστό (~24%) να παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 75-79 ετών. Παράλληλα, ο αριθμός των ηλικιωμένων με διαβήτη τύπου 1 αλλά και τύπου 2 που λαμβάνουν ινσουλίνη στη θεραπεία τους αυξάνεται προοδευτικά, επιτυγχάνοντας μείωση των επιπλοκών.

Επίπτωση του διαβήτη στους ηλικιωμένους 

Στη χώρα μας, πάνω από το 1/4 των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 και σχεδόν τα 3/4 των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 είναι ηλικίας 65 ετών και άνω. Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη ζουν τώρα μια ποιοτική και υγιή ζωή, ακόμη και στην όγδοη δεκαετία τους και δεδομένης της βελτίωσης του προσδόκιμου ζωής, αποτελεί πρόκληση η παροχή ικανοποιητικής ιατρικής φροντίδας, ιδίως αν συνυπάρχουν μακροχρόνιες παθήσεις (π.χ. υπέρταση, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, κλπ.).

Υπογλυκαιμία στους ηλικιωμένους

«Οι ηλικιωμένοι με διαβήτη είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση υπογλυκαιμικών επεισοδίων που απαιτούν βοήθεια από τρίτους, λόγω πολυάριθμων προδιαθεσικών παραγόντων. Η μειωμένη γνωσιακή ικανότητα, τα συχνά προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα και η μειωμένη λειτουργικότητα στην καθημερινότητά τους συνεπάγονται αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας, συνοδευόμενης από αυξημένες επιπτώσεις και πιθανή επιδείνωση αρκετών συν-νοσηροτήτων (καρδιαγγειακά-νεφρικά προβλήματα, άνοια, κινητικά προβλήματα, κλπ).

Η υπογλυκαιμία σε αυτή την ομάδα ανθρώπων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάματα (π.χ. αιφνίδιος θάνατος, έμφραγμα μυοκαρδίου κλπ.). Προκαλεί επιδείνωση της γνωστικής λειτουργίας και άνοια, καθώς και επιδείνωση της καρδιακής και νεφρικής λειτουργίας.)» επισημαίνει ο κ. Αντώνιος Λέπουρας MD, Ειδικός Παθολόγος–Διαβητολόγος Διευθυντής Παθολογικής-Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου Metropolitan General.

Η σημασία της καλής ρύθμισης της γλυκόζης

Από την άλλη πλευρά, η κακή ρύθμιση με καθημερινά υψηλά επίπεδα σακχάρου μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επιδείνωση σε όλες τις παραμέτρους της υγείας τους. Η πρόληψη της υπογλυκαιμίας και ο μετριασμός των υψηλών αποκλίσεων της γλυκόζης μπορεί να έχουν σημαντικές θετικές επιπτώσεις στη σωματική και γνωστική λειτουργία και στη γενική ευεξία. Μπορούν επίσης να βελτιώσουν ή να αποτρέψουν χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη.

Νέες τεχνολογίες για τη διαχείριση του διαβήτη

Τις τελευταίες δύο δεκαετίες υπήρξε σημαντική αύξηση στην υιοθέτηση της θεραπευτικής τεχνολογίας του διαβήτη μεταξύ παιδιών, εφήβων και νεότερων ενηλίκων με διαβήτη τύπου 1, ενώ η χρήση της υποστηρίζεται πλέον και για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η τεχνολογία για τους ηλικιωμένους περιλαμβάνει:

 Μετρητές ασύρματης συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης

 Συστήματα με αντλίες ινσουλίνης σε συνδυασμό με ασύρματη συνεχή καταγραφή της γλυκόζης με συναγερμό για χαμηλά ή πολύ υψηλά επίπεδα σακχάρου

 Πλήρως αυτοματοποιημένα συστήματα χορήγησης ινσουλίνης (τεχνητό πάγκρεας)

 Έξυπνα ασύρματα συνδεδεμένα με μετρητή γλυκόζης στυλό (πένες) ινσουλίνης, που αποφασίζουν για τη δόση της.

Προοπτικές για το μέλλον

1. Μετρητές συνεχούς ασύρματης καταγραφής
Μετρητές νέας τεχνολογίας συνεχούς ασύρματης καταγραφής (CGM-FGM) πιθανότατα στο κοντινό μέλλον θα υποκαταστήσουν την κλασική αυτομέτρηση με τη δακτυλοκέντηση για όσους θεραπεύονται με ινσουλίνη. Οι νεότερες τεχνολογικά συσκευές (CGM), που πλέον κάποιες χορηγούνται και από τα ασφαλιστικά ταμεία στη χώρα μας, μετρούν ανά λεπτό τη γλυκόζη ενδιάμεσα στους ιστούς κάτω από το δέρμα, είναι ασύρματες, δίνοντας πληροφορίες για τις τιμές της γλυκόζης στο κινητό, σχεδόν σε πραγματικό χρόνο.
Ο προγραμματισμός τους δίνει ηχητικό συναγερμό στο κινητό για πολύ χαμηλές (80mg/dl) και πολύ υψηλές τιμές γλυκόζης (200mg/dl), προειδοποιώντας και προστατεύοντας τον χρήστη από υπογλυκαιμία ή πολύ υψηλά επίπεδα σακχάρου.

2. Τεχνητό πάγκρεας και αντλίες ινσουλίνης
• Αντλίες ινσουλίνης: Συνδεδεμένες με ασύρματο μετρητή συνεχούς καταγραφής γλυκόζης. Διακόπτουν την παροχή ινσουλίνης όταν οι τιμές γλυκόζης πέφτουν κάτω από το 80mg/dl, προστατεύοντας από σοβαρή υπογλυκαιμία.
• Τεχνητό πάγκρεας: Εξελιγμένη αντλία ινσουλίνης που χρησιμοποιεί τεχνητή νοημοσύνη (AID: Αυτοματοποιημένη Παροχή Ινσουλίνης) για συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης και αυτόματη ρύθμιση της παροχής ινσουλίνης.

Τεχνολογία και μεγάλη ηλικία: Προσοχή και εξατομίκευση

Η εφαρμογή της τεχνολογίας σε ηλικιωμένους πρέπει να γίνεται με προσοχή και εξατομικευμένη επιλογή των ατόμων, καθώς υπάρχουν αρκετά πρακτικά προβλήματα στη χρήση της, ιδιαίτερα για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η προχωρημένη ηλικία, η περιορισμένη εξοικείωση με την ψηφιακή τεχνολογία, η γνωστική εξασθένηση και οι σωματικές αναπηρίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την εφαρμογή τεχνολογικών λύσεων. Επιπλέον, παράγοντες όπως η απροθυμία ή ο φόβος υιοθέτησης νέων τεχνολογιών καθώς και η δυνατότητα για εξατομικευμένη υποστήριξη/κατάρτιση θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασμό τεχνολογικών παρεμβάσεων για αυτόν τον πληθυσμό.

Συμπεράσματα

Κλινικές δοκιμές και μελέτες δείχνουν ότι οι ηλικιωμένοι με διαβήτη επωφελούνται από την τεχνολογία στη διαχείριση της γλυκόζης. Μειώνονται τα υπογλυκαιμικά επεισόδια, η προσέλευση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών και οι εισαγωγές στο νοσοκομείο, ενώ βελτιώνεται η ποιότητα ζωής τους. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες της γήρανσης μπορεί να εμποδίζουν την ορθή χρήση της τεχνολογίας.

«Η γνώση των τιμών της γλυκόζης δεν είναι αρκετή από μόνη της. Οι ασθενείς πρέπει να είναι σε θέση να τροποποιούν τις δόσεις της ινσουλίνης, να γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίζουν μια υπογλυκαιμία (δηλαδή τιμές σακχάρου κάτω από 70mg/dl) και να χρησιμοποιούν τη γευματική ταχείας δράσης ινσουλίνη για να διορθώνουν τιμές σακχάρου μεγαλύτερες από 200mg/dl. Είναι απαραίτητο να παρέχεται εκπαίδευση στα μέλη της οικογένειας και στους φροντιστές ευπαθών ηλικιωμένων με αναπηρία, ώστε να υποστηρίζουν τη χρήση της τεχνολογίας για τη διαχείριση του διαβήτη.

Η εφαρμογή της τεχνολογίας θα πρέπει να γίνεται έπειτα από προσεκτική και ολοκληρωμένη αξιολόγηση του κάθε ατόμου. Οι θεραπευτικοί στόχοι (είτε αυστηρότεροι είτε πιο χαλαροί) πρέπει να καθορίζονται από κοινού, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως το κοινωνικό πλαίσιο και το περιβάλλον διαβίωσης του ασθενούς.

Το κόστος χρήσης της τεχνολογίας, καθώς και οι κοινωνικές πολιτικές για την ασφαλιστική κάλυψη αυτού του κόστους, αποτελούν δυστυχώς ακόμη εμπόδιο στην ευρύτερη χρήση της.

Οι ηλικιωμένοι με διαβήτη δεν πρέπει να ξεχνούν τη σημασία της καθημερινής σωματικής άσκησης (όπως το περπάτημα, η γιόγκα, κλπ.), της κοινωνικοποίησης, καθώς και της πνευματικής δραστηριότητας, όπως η ανάγνωση βιβλίων και οι ασκήσεις μνήμης (π.χ. σταυρόλεξο, σουντόκου). Αυτές οι δραστηριότητες, σε συνδυασμό με τη χρήση της νέας τεχνολογίας, μπορούν να τους βοηθήσουν να ζήσουν μια ποιοτική και μακρόχρονη ζωή» καταλήγει ο κ. Λέπουρας.

Την αποκαρδιωτική κατάσταση στην οποία έχει περιέλθει το ΕΣΥ και ειδικότερα το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας περιέγραψαν εργαζόμενοι που παραχώρησαν συνέντευξη Τύπου. Παράλληλα έδωσαν αποστομωτική απάντηση στον Άδωνι Γεωργιάδη, ο οποίος διαρκώς τους συκοφαντεί.

«Καλημέρα από τη "συμμορία της μιζέριας". Είμαστε σε ένα ιερό χώρο, το ΤΕΠ που δέχτηκε τα θύματα των Τεμπών, αυτό το έγκλημα που έχει στοιχειώσει όλο το νοσοκομείο, το ΤΕΠ που δέχτηκε τους πλημμυροπαθείς» τόνισε η πρόεδρος του Συλλόγου Ιατρών ΕΣΥ – Ειδικευόμενων ΠΓΝΛ, Γεωργία Παπαδάμου.

«Σας καλέσαμε για να σας ενημερώσουμε και να αποδομήσουμε όλη αυτή την ιστορία που περιγράφει η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, η κυβερνητική ηγεσία για την υγειονομική περίθαλψη στη χώρα και ειδικά στο δικό μας νοσοκομείο.

«Είμαστε από το σωματείο γιατρών ΕΣΥ - ειδικευμένων, η "συμμορία της μιζέριας", όπως μας αποκαλεί ο υπουργός. Σήμερα βιώνουμε την κορύφωση της επίθεσης στο δημόσιο δωρεάν σύστημα υγείας, σε ένα πλαίσιο οργανωμένης υποχρηματοδότησης και υποστελέχωσης» τόνισε η Γεωργία Παπαδάμου και συμπλήρωσε ότι απώτερος στόχος της κυβέρνησης είναι η εμπορευματοποίηση του συστήματος υγείας και η προώθηση της κερδοφορίας των επιχειρηματικών ομίλων.

Μεταξύ άλλων μίλησε για τις ελλείψεις σε προσωπικό και υλικά, τις παραιτήσεις γιατρών και τη φυγή τους στο εξωτερικό, τον παρωχημένο εξοπλισμό και τις ασυντήρητες υποδομές, την υπερεργασία χωρίς ρεπό και άδειες, την εργασιακή εξουθένωση και υποτίμηση της εκπαιδευτικής διαδικασίας.

«Ο κύριος Γεωργιάδης, φερόμενος ως υπουργός Υγείας με θράσος και χυδαιότητα διανθίζει το καταστροφικό του έργο με επιθέσεις και λοιδορίες προς τους εργαζόμενους και χαμηλά αμειβόμενους υγειονομικούς, με υβριστικούς και απαξιωτικούς χαρακτηρισμούς όπως ανθρωπάκια, τεμπέληδες, συμμορία της μιζέριας ενώ ταυτόχρονα με ασύστολα ψεύδη που εκτοξεύει αφειδώς και χωρίς περιστολή, με συστημικά ΜΜΕ, επιχειρεί να παραπλανήσει και να αποκρύψει την προσπάθεια της διάλυσης και υποβάθμισης των δημοσίων δομών»  σημείωσε η Γεωργία Παπαδάμου και πρόσθεσε:

«Το έργο που έχει αναλάβει να διεκπεραιώσει και να ολοκληρώσει είναι με εκτροπή των δημοσίων νοσοκομείων και των κέντρων υγείας σε αυτόνομες επιχειρηματικές μονάδες με βάση λειτουργίας την αγοραία σχέση κόστους και οφέλους». Όπως είπε, «λειτουργούμε σαν ένα μέτριο Κέντρο Υγείας αυτή τη στιγμή»

Από την πλευρά του, ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας Κωνσταντίνος Γιαννακόπουλος, σημείωσε, όπως μεταδίδει το onlarissa.gr πως: «Η αχίλλειος πτέρνα της ενίσχυσης, της ριζικής ανασυγκρότησης, των σύγχρονων μεταρρυθμίσεων του Εθνικού Συστήματος Υγείας είναι η βαριά υποχρηματοδότηση. Αυτή έχει ως παρενέργεια πρώτον την υποστελέχωση, όχι μόνο των δημόσιων δομών των νοσοκομείων και Κέντρων Υγείας των δυσπρόσιτων περιοχών, αλλά και των νοσοκομείων της ενδοχώρας όπως είναι και αυτά της ευθύνης μας. Η δεύτερη παρενέργεια, είναι ότι λείπουν υλικά. Η τρίτη παρενέργεια είναι η επίπτωση της υποχρηματοδοτησης στη μη σωστή παροχή περίθαλψης προς τους συμπολίτες μας, αλλά και στη στασιμότητα της αναβάθμισης του ρόλου όχι μόνο των γιατρών αλλά και του υπόλοιπου προσωπικού. Θα αγωνιστούμε όλοι μαζί με όλες τις ενώσεις για να μπορέσουμε να τα θεραπεύσουμε όλα αυτά».

«Η υποστελέχωση, η οποία είναι τεράστια στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο», τόνισε ο Κωνσταντίνος Λαρίσης, μέλος του Σωματείου Εργαζομένων του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας, «αποτελεί κραυγή αγωνίας, που έχουμε εκφράσει κατά διαστήματα, η κατάσταση αντί βελτιώνεται, γίνεται χειρότερη. Υπάρχει κίνδυνος να μην μπορούν να λειτουργήσουν τμήματα από την τεράστια έλλειψη προσωπικού».

Ο κ. Λαρίσης έκανε επίσης λόγο ακόμα και για αδυναμία λειτουργίας του νοσοκομείου για ένα χρονικό διάστημα, έως ότου συγκεντρωθούν τα απαραίτητα πόσα για την κάλυψη των ελλείψεων υλικών, που μέχρι τώρα καλύπτονται εκ των υστέρων από το Δ.Σ.

«Ποτέ μέχρι σήμερα δεν έχει δοθεί η βαρύτητα που θα έπρεπε σε ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο», πρόσθεσε ο πρόεδρος του Συλλόγου Καθηγητών Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, Γιάννης Τσούγγος. «Ο προϋπολογισμός του ΠΓΝΛ ήταν πάντα χαμηλότερος από τα υπόλοιπα πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Είμαστε εδώ για να διεκδικήσουμε το ρόλο που πρέπει να έχει το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας».

• ΓΙΑΝΝΗΣ ΔΕΒΕΤΖΟΓΛΟΥ

Χωρίς γιατρούς κινδυνεύει να μείνει το Νοσοκομείο Δράμας, μετά και την ομαδική παραίτηση 12 ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, προχθες Δευτέρα.

Η τελευταία παθολόγος που είχε απομείνει στο νοσοκομείο παραιτήθηκε πριν από λίγες μέρες και έτσι δεν υπάρχει κανένας σε αυτή την ειδικότητα.

Μάλιστα, σύμφωνα με τον Σύλλογο Ιατρών Νοσοκομείου Δράμας, τίθεται και θέμα νομιμότητας καθώς γιατροί που δεν είναι παθολόγοι καλούνται να καλύψουν και αυτή την ειδικότητα.

Τι αναφέρει η ανακοίνωση του Συλλόγου Ιατρών Νοσοκομείου Δράμας για τους λόγους της ομαδικής παραίτησης

«Η ενεργειακή αναβάθμιση του νοσοκομείου Δράμας ολοκληρώνεται επιτυχώς, ταυτόχρονα ολοκληρώνεται και η διάλυσή του.

Η κατάσταση στο ΓΝ Δράμας είναι πλέον έκρυθμη. Είχαμε κρούσει τον κώδωνα του κινδύνου επανειλημμένως για την τραγική υποστελέχωση της Παθολογικής κλινικής. Φωνή βοώντος εν τη ερήμω. Η υπομονή και η σωματική αντοχή των δύο παθολόγων, που είχαν απομείνει την τελευταία διετία, εξαντλήθηκε.

Οι ατελείωτες ώρες εργασίας τους, χωρίς δυνατότητα λήψης ρεπό μετά την εφημερία τους, χωρίς δυνατότητα λήψης των κανονικών ημερών άδειάς τους (καθώς το νοσοκομείο οφείλει τουλάχιστον 100 ημέρες άδειας σε εκάστη), η σταδιακή αποψίλωση του τμήματος από ειδικευόμενους γιατρούς, η λειτουργία τού τμήματος επί διετίας με ξένους γιατρούς στις εφημερίες, που δεν γνωρίζουν τους νοσηλευόμενους ασθενείς, τους εξανάγκασαν σε παραίτηση.

Η τελευταία επιμελήτρια έχει υποβάλει την παραίτησή της και έχει δημοσιευτεί το ΦΕΚ.

Η διευθύντρια έχει απομείνει μόνη της εγκλωβισμένη σε ένα τμήμα, που πονάει και αγαπάει αλλά, που δυστυχώς, δεν μπορεί άλλο να λειτουργήσει με ασφάλεια για την ίδια και για τους ασθενείς της. Η υποβολή της παραίτησής της στις 2 Οκτωβρίου είναι πλέον γεγονός.

Η διοίκηση του ΓΝ Δράμας, σύμφωνα με τις προφορικές δηλώσεις της, αδυνατεί πλέον να βρει λύσεις για τη κάλυψη του προγράμματος λειτουργίας της Παθολογικής κλινικής.

Παρά τις καθημερινές παρακλήσεις της διευθύντριας της Παθολογικής και τις συγκεκριμένες λύσεις, που προτείνει στη διοίκηση (μετακίνηση όλων των αγροτικών ιατρών του νομού στην παθολογική κλινική, κάλυψη όλων των ημερών του μήνα στο ΤΕΠ με γενικούς γιατρούς, απόσπαση 2 παθολόγων από τους 11, που υπηρετούν στο νοσοκομείο Καβάλας, κα).

Παρά τις επιστολές, που έχει στείλει στην 4η ΥΠΕ, στον Υπουργό Υγείας αλλά και στην Εισαγγελία Δράμας. Όπου επισημαίνει την αδυναμία περαιτέρω λειτουργίας της κλινικής και ζητά ή το κλείσιμο της κλινικής ή την εφημέρευση ανά 3 μέρες, με την συνεπικουρία του νοσοκομείου Καβάλας.

Καμία ανταπόκριση προς τα αιτήματά της!

Ως απάντηση, η διοίκηση μία μέρα μετά την υποβολή της παραίτησης της διευθύντριας Παθολογικής, με την εισήγηση της Διευθύντριας Ιατρικής Υπηρεσίας, αποφάσισε και απέστειλε την Παρασκευή 4/10 μαζικό εντέλλεσθε στους ειδικούς γιατρούς του παθολογικού τομέα αλλά και στους ειδικευόμενους της καρδιολογικής κλινικής για ταυτόχρονη συνεφημέρευση τόσο στα τμήματά τους όσο και στο ΤΕΠ Παθολογικής, ως παθολόγοι.

Αποφάσισε λοιπόν η διοίκηση του ΓΝ Δράμας την εφαρμογή Τομέα στο νοσοκομείο μας, χωρίς να υπάρχει η αντίστοιχη νομοθεσία, καθώς η απόπειρα εφαρμογής του μέτρου από την πρώην υπουργό κ.Γκάγκα, αποσύρθηκε άμεσα μετά τις έντονες αντιδράσεις όλου του ιατρικού κόσμου της χώρας.

Το συγκεκριμένο ομαδικό εντέλλεσθε έχει αρκετές πρωτοτυπίες, καθώς συνηθίζεται, όπως γνωρίζουμε, το εντέλλεσθε να είναι προσωπικό και ονομαστικό στον κάθε γιατρό, που απευθύνεται. Στην διατύπωση του σχετικού εγγράφου δεν αποσαφηνίζεται με κανέναν τρόπο, ποιός γιατρός έχει την ευθύνη της εφημερίας στο ΤΕΠ Παθολογικής τις μέρες, που πρέπει να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους οι γιατροί των άλλων ειδικοτήτων.

Και πέρα από την αντιποίηση της ιατρικής ειδικότητας, που νομιμοποιεί με το έγγραφο της, αποφάσισε ότι ένας εργαζόμενος γιατρός μπορεί την μέρα της εφημερίας του να εφημερεύει ταυτόχρονα σε δύο τμήματα. Και στη μονάδα τεχνητού νεφρού και στο ΤΕΠ Παθολογικής οι νεφρολόγοι. Στη μονάδα της καρδιολογικής, στην καρδιολογική κλινική αλλά και στο ΤΕΠ Παθολογικής οι καρδιολόγοι, ειδικοί και ειδικευόμενοι, σε διπλό ρόλο. Κι ούτω καθ’εξής.

Να σημειωθεί ότι οι συνάδελφοι έλαβαν το εντέλλεσθε χωρίς να έχει προηγηθεί οποιαδήποτε ενημέρωση από την ιατρική υπηρεσία, που εισηγήθηκε, και από τη διοίκηση, που αποφάσισε. Η πρακτική “αποφασίζουμε και διατάσσουμε” έγινε πλέον πράξη και στο νοσοκομείο μας!

Το μεσημέρι της Δευτέρας 7/10 πραγματοποιήθηκε γενική συνέλευση των ιατρών του παθολογικού τομέα, παρουσία και της διευθύντριας της Παθολογικής, η οποία εξέφρασε την αντίθεσή της στη συγκεκριμένη λύση, που ευφυώς βρήκε η διοίκηση, καθώς θεωρεί ότι δεν μπορεί να βοηθηθεί στη λειτουργία τους τμήματός της από γιατρούς, που δεν έχουν τις γνώσεις, που απαιτούνται για τη διαχείριση των παθολογικών περιστατικών και εμμένει στις δικές της προτάσεις για την εύρυθμη και ασφαλή λειτουργία του τμήματος της.

Η απόφαση της συνέλευσης, προκειμένου να καταγγελθεί αφ’ενός η επικίνδυνη για τους γιατρούς αλλά και για τους ασθενείς αντιποίηση ιατρικής ειδικότητας, που αποφασίστηκε στο νοσοκομείο Δράμας και αφ’ετέρου να στηριχθεί η διευθύντρια της Παθολογικής στα αιτήματα της, είναι η κατάθεση ομαδικής παραίτησης 12 ειδικών ιατρών του παθολογικού τομέα. Ως σύλλογος ιατρών του νοσοκομείου Δράμας έχουμε επιδείξει απεριόριστη υπομονή όλα αυτά τα χρόνια και έχουμε συνεργαστεί με τη διοίκηση δείχνοντας τεράστια κατανόηση στα πολλαπλά προβλήματα, που συνεχώς προκύπτουν στο νοσοκομείο μας.

Το ποτήρι όμως ξεχείλισε! Η υπομονή όλων των συναδέλφων έχει εξαντληθεί.

Εάν η Διοίκηση αδυνατεί πλέον να βρει τις λύσεις, που οφείλει για την ασφαλή λειτουργία του νοσοκομείου θα πρέπει να κάνει την αυτοκριτική της και να αναλάβει τις ευθύνες, που τις αναλογούν. Και όχι να υπογράφει εντέλλεσθε, που ουσιαστικά δεν βοηθούν κανέναν, πάρα μόνο καλύπτουν τη δική της θέση.

Προφανώς, δεν έχει αντιληφθεί, μετά από τόσα χρόνια, τι ακριβώς είναι το ιατρικό λειτούργημα, πόση μεγάλη ευθύνη έχει ένας γιατρός απέναντι στους ασθενείς, που καλείται να περιθάλψει και πόσες υπερβάσεις έχει κάνει ο καθένας από εμάς για αυτό το νοσοκομείο.

Δυστυχώς οι επιλογές της οδηγούν στην περαιτέρω αποδυνάμωση του ΓΝ Δράμας.

Και ναι, είναι γεγονός ότι η ενεργειακή αναβάθμιση του νοσοκομείου Δράμας ολοκληρώνεται επιτυχώς, ταυτόχρονα όμως ολοκληρώνεται και η διάλυσή του!!!

Για το ΔΣ του Συλλόγου Ιατρών Νοσοκομείου Δράμας

Ο Πρόεδρος Κατσίλης Γεώργιος

Η Γραμματέας Παυλίδου Χριστίνα»

Πηγή: news247.gr

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΟΥΔΗΣ

Επικίνδυνες, τοξικές ουσίες βρέθηκαν σε αυξημένες ποσότητες για την υγεία των παιδιών και τις μητέρες τους στο αίμα τους, σε σύγκριση με άλλες περιοχές της Ευρώπης, λόγω της χρήσης απαγορευμένων φυτοφαρμάκων στην χώρα μας, όπως τα οργανοχλωριωμένα παρασιτοκτόνα με γνωστότερα το  DDT και DDE, που κυκλοφορούν παράνομα  στην αγορά ξεφεύγοντας από τους μηχανισμούς ελέγχου. Αυτό διαπιστώθηκε μετά από πολύχρονη συστηματική έρευνα που πραγματοποίησε στο Πανεπιστήμιο Κρήτης, η ομάδα του Ομότιμου Καθηγητή  Χημείας και πρώην Πρύτανη του Ιδρύματος, Ευρυπίδη Στεφάνου.  

Συγκεκριμένα στο πλαίσιο της μελέτης ΡΕΑ,  έγινε η μόνη έρευνα στην Ελλάδα   με 1500 ζεύγη μητέρας-παιδιού , από την εγκυμοσύνη , τον τοκετό, τους πρώτους μήνες ζωής, 18 μηνών, 4 ετών, 6 ετών 11 και 15 ετών. Αναλύθηκαν 947 δείγματα στα οποία βρέθηκαν υψηλά ποσοστά DDE στα παιδιά ηλικίας 6,5 ετών της Κρήτης συγκριτικά με συνομήλικα παιδιά Ευρωπαικών περιοχών, ενώ τα υψηλότερα επίπεδα της επικίνδυνης ουσίας DDE, ανιχνεύθηκαν στα παιδιά των 4 ετών και τα χαμηλότερα στα παιδιά 11 ετών. Η εν λόγω έρευνα είχε αρχίσει να πραγματοποιείται το 2007 από τον Καθηγητή Ιατρικής Μανόλη  Κογεβίνα.      

Τα προαναφερόμενα ερευνητικά  αποτελέσματα χτυπούν το «καμπανάκι» του κινδύνου για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία των παιδιών και  καθιστούν επιτακτική την ανάγκη άμεσης και δραστικής παρέμβασης από την Πολιτεία και ιδιαίτερα την κυβέρνηση , η οποία έχει ακυρώσει στην πράξη κάθε κοινωνικό και οικονομικό έλεγχο των παρανομιών.

Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στην Κρήτη με επίκεντρο το Ηράκλειο είναι η μοναδική στην Ελλάδα και έχει δημιουργηθεί Βιοτράπεζα των εν λόγω δεδομένων με περισσότερα από οκτώ χιλιάδες δείγματα.

Κύριε Στεφάνου, τι σας οδήγησε να ερευνήσετε την παρουσία των απαγορευμένων ουσιών όπως το DDT σε ένα μεγάλο πληθυσμό παιδιών στην Κρήτη;

Σε ένα μεγάλο Ευρωπαϊκό ερευνητικό πρόγραμμα Περιβαλλοντικής Επιδημιολογίας επονομαζόμενο HELIX, που συμπεριλαμβάνεται η Μελέτη «μητέρας-παιδιού ΡΕΑ» με έξι αντίστοιχες μελέτες πληθυσμού βάσης γεννήσεων στην Ευρώπη, αξιολογήθηκε η ενδομήτρια έκθεση σε ένα ευρύ φάσμα τοξικών ουσιών αλλά και αυτή κατά την παιδική ηλικία. Στην έρευνα HELIX μεταξύ των ουσιών που μελετήθηκαν ήταν τα οργανοχλωριωμένα παρασιτοκτόνα εξαχλωροβενζόλιο, διχλωροδιφαινυλοτριχλωραιθάνιο, ευρέως γνωστoύ ως DDT, και του παραγώγου του διχλωροδιφαινυλοδιχλωροαιθυλενίου γνωστού ως DDE. Διερευνήθηκαν οι διαφορές και οι συσχετίσεις που παρατηρήθηκαν μεταξύ μητέρων και των παιδιών τους. Παράλληλα, πραγματοποιήθηκαν κλινικές μετρήσεις και νευρολογικές δοκιμές. Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύτηκαν από την ομάδα του HELIX, έδειξαν αυξημένα επίπεδα DDE στο αίμα τόσο των μητέρων όσο και των παιδιών εντός του πληθυσμού της μελέτης ΡΕΑ σε σχέση με τις αντίστοιχες μελέτες άλλων Ευρωπαϊκών χωρών.

Τα παραπάνω δεδομένα ήταν το έναυσμα που μας οδήγησε στην συγκεκριμένη έρευνα με στόχο την βαθύτερη κατανόηση της έκθεσης των παιδιών στις ουσίες αυτές και των σχετικών κινδύνων για την υγεία τους.

1500 ζεύγη μητέρας -παιδιού

Τι είναι η Μελέτη Μητέρας-Παιδιού ΡΕΑ;

Η μελέτη Ρέα, είναι η πρώτη και η μόνη μελέτη μητέρας-παιδιού στην Ελλάδα. Αποτελεί ένα δεκαπενταετές ερευνητικό πρόγραμμα του Πανεπιστημίου Κρήτης, που εμπνευστής και δημιουργός του ήταν ο Καθηγητής Μανόλης Κογεβίνας, με πολύτιμα δεδομένα από τα πρώτα στάδια της ζωής και από τη διαχρονική παρακολούθηση του πληθυσμού. Η μελέτη «μητέρας-παιδιού ΡΕΑ» εστιάζεται στον πληθυσμό του νομού Ηρακλείου αλλά είναι η μοναδική στην Ελλάδα και από τις πλέον γνωστές στην Ευρώπη. Στοχευμένες παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια πρώιμων αναπτυξιακών σταδίων του ανθρώπου όπως η εγκυμοσύνη, η βρεφική και παιδική ηλικία, έχουν το μέγιστο αντίκτυπο και μπορούν να θέσουν σε υγιή τροχιά καθόλη τη διάρκεια της ζωής τον πληθυσμό, σύμφωνα με την υπόθεση της αναπτυξιακής προέλευσης της υγείας και της νόσου. Η απόδειξη της υπόθεσης ότι οι εμπειρίες που εμφανίζονται κατά την πρώιμη ανάπτυξη μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο υγείας και χρόνιων ασθενειών μέχρι και την ενήλικο ζωή απαιτεί στοιχεία υψηλής ποιότητας από μακροχρόνιες μελέτες παρατήρησης σε ανθρώπους.
Η μελέτη ξεκίνησε το 2007.  Έκτοτε ο αρχικός πληθυσμός των 1500 ζευγών μητέρας-παιδιου έχει παρακολουθηθεί στην εγκυμοσύνη, τοκετό, πρώτους μήνες ζωής, 18 μηνών, 4 ετών, 6 ετών, 11 ετών και 15 ετών. Η μεθοδολογία που ακολουθούμε για τη συλλογή πληροφοριών βασίζεται σε ερωτηματολογια, σταθμισμένα για τον ελληνικό πληθυσμό όταν ήταν διαθέσιμα, κλινικές εκτιμήσεις, ιατρικές καταγραφές, ηλεκτρονικές αξιολογήσεις, προσωπικές μετρήσεις και καταγραφές, μετρήσεις στο περιβάλλον, χαρτογραφικά δεδομένα καθώς και συλλογή βιολογικού υλικού. Η μελέτη έχει εξετάσει ένα εύρος εκθέσεων και εκβάσεων υγείας και μπορεί να υποστηρίξει την εξεταση νέων αναδυόμενων υποθέσεων κυρίως από μετρήσεις σε βιολογικά υλικά. Η βιοτράπεζα μας αποτελείται από περισσότερα από 8000 επαναλαμβανόμενα δείγματα αίματος, ούρων και άλλων βιολογικών υλικών. Η παρουσία της μελέτης Ρέα στο Πανεπιστήμιο Κρήτης έχει συνεισφέρει στην δημιουργία σημαντικής ερευνητικής κοινότητας και έχει δράσει κατά του brain drain. 

Οργανοχλωριωμένα Φυτοφάρμακα

Μπορείτε να μας περιγράψετε το πλαίσιο της έρευνάς σας;

Η έρευνα κατέστη δυνατή μέσω της στενής συνεργασίας μεταξύ του Εργαστηρίου Φασματομετρίας Μάζας και Ανάλυσης Διοξινών του ΕΚΕΦΕ Δημόκριτος και του Πανεπιστημίου Κρήτης. Στηρίχθηκε από την διδάκτορα, Ελένη Μαυρομάτη, πρώην Διοικήτρια της 7ης ΥΠΕ Κρήτης (2016-2019), και χρηματοδοτήθηκε από την ΓΓΕΤ και το Υπουργείο Υγείας την ίδια περίοδο. Τα αποτελέσματα της δημοσιεύτηκαν στο πλέον έγκυρο επιστημονικό περιοδικό παγκοσμίως, στον τομέα των Περιβαλλοντικών Επιστημών και Επιδημιολογίας, Environment International, το 2024. 

Θα ήθελα να αναφέρω τι γνωρίζαμε πριν την πραγματοποίηση των εργασιών μας. Μια εκτεταμένη αναζήτηση βιβλιογραφίας, που επιτελέσαμε μετά τα αποτελέσματα της HELIX, αποκάλυψε έλλειψη συστηματικών μελετών σχετικά με την παρουσία οργανοχλωριωμένων φυτοφαρμάκων στα τρόφιμα και το μητρικό γάλα στην Ελλάδα. Πρόσφατες μελέτες που δημοσιεύτηκαν το 2023,  από το Μπενάκειο Φυτοπαθολογικό Ινστιτούτο, για Ελληνικά γεωργικά εδάφη αξιολόγησαν τα επίπεδα οργανοχλωριωμένων φυτοφαρμάκων σε εξήντα ελληνικά γεωργικά εδάφη. Παρά την επίσημη απόσυρσή τους από την αγορά, το DDT και τα παράγωγά του, μαζί με άλλα οργανοχλωριωμένα φυτοφάρμακα, ήταν οι κύριες ενώσεις που προσδιορίστηκαν. Στην Κρήτη, συγκεκριμένα στον Τυμπάκι, μια από τις πιο σημαντικές γεωργικές περιοχές που προμηθεύει την πλειοψηφία των φρούτων και των λαχανικών στο Ηράκλειο (περιοχή μελέτης ΡΕΑ), ανιχνεύθηκαν μόνο το DDT και το πιο τοξικό παράγωγό του DDE. Τα αποτελέσματα έρευνας του Πανεπιστημίου Κρήτης, δημοσιευμένα το 2021,  έδειξαν την ενισχυμένη παρουσία του DDT και του DDE στο ατμοσφαιρικό περιβάλλον στην ευρύτερη περιοχή του Ηρακλείου. Μεταξύ αυτών,  το πλέον τοξικό DDE εμφάνισε την υψηλότερη συγκέντρωση, από εκείνες που μετρήθηκαν σε άλλες Ευρωπαϊκές περιοχές.

Το DDT και το εξαχλωροβενζόλιο, που χρησιμοποιήθηκαν παλαιότερα στη γεωργία για τον έλεγχο μυκήτων και παρασίτων, έχουν χαρακτηριστεί ως πιθανά καρκινογόνα και ουσίες που διαταράσσουν το ενδοκρινικό μας σύστημα. Η έκθεση σε αυτές έχει αποδεδειγμένα αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία όπως νευρολογικά προβλήματα, ανοσολογικές διαταραχές, αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς και αλλεργιών. Παρόλο που η χρήση τους απαγορεύτηκε τη δεκαετία του 1970, το DDT, μαζί με τον κύριο μεταβολίτη του DDE, και το εξαχλωροβενζόλιο, εξακολουθούν να ανιχνεύονται στο αίμα των ανθρώπων.

Εκτεθειμένα τα παιδιά της Κρήτης                             

Ποια είναι τα κυριότερα ευρήματα της έρευνας που δημοσιεύσατε;

Προχωρήσαμε στη συστηματική διερεύνηση των επιπέδων των απαγορευμένων οργανοχλωριωμένων παρασιτοκτόνων εξαχλωροβενζολίου, του DDT και του μεταβολίτη του DDE και των πολυχλωριωμένων διφαινυλίων στο αίμα παιδιών-μελών της ΡΕΑ, ηλικίας 4, 6,5 και 11 ετών. Εκτός της αξιολόγησης των επιπέδων έκθεσης, εξετάστηκε η σχέση τους με την ηλικία και το φύλο, και την αναγνώριση πιθανών πηγών έκθεσης. Αναλύθηκαν 947 δείγματα αίματος, και έγινε χρήση προχωρημένων σύγχρονων μεθόδων στατιστικής ανάλυσης για την κατανόηση των προτύπων και των πηγών έκθεσης αυτών των ουσιών. 

Αυξημένα επίπεδα DDE βρέθηκαν στα παιδιά ηλικίας 6,5 ετών σε σύγκριση με τους Ευρωπαίους συνομήλικους τους, με τα υψηλότερα επίπεδα DDE να παρατηρούνται στα παιδιά ηλικίας 4 ετών και τα χαμηλότερα στα 11 ετών. Η μείωση της συγκέντρωσης DDE, που παρατηρήθηκε από τη γέννηση έως την ηλικία των 11 ετών, υποδηλώνει ότι τα παιδιά της μελέτης ΡΕΑ στην Κρήτη εκτέθηκαν ενδομήτρια σε αυτές τις απαγορευμένες ουσίες πιθανώς μέσω θηλασμού και πρόσληψης τροφής κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής τους. 

Η σύγκριση της εργασίας μας, με άλλες αναφορές στη διεθνή βιβλιογραφία, έδειξε ότι αποτελεί την πιο συστηματική διαχρονική μελέτη, μαζί με μια άλλη έρευνα που έγινε στη Γερμανία και δημοσιεύτηκε το 2020, σχετικά με την παρουσία του DDT, DDE και άλλων οργανοχλωριωμένων φυτοφαρμάκων στο πλάσμα αίματος των παιδιών στην Ευρώπη.

Η ενδελεχής βιβλιογραφική σύγκριση των αποτελεσμάτων αυτών, με αντίστοιχες μελέτες άλλων χωρών, επέδειξε υψηλά ενδεχόμενα επίπεδα του DDT στα τρόφιμα της Κρήτης, και υπογραμμίζει την αναγκαιότητα περαιτέρω διερεύνησης για την προστασία της δημόσιας υγείας.

Τα αποτελέσματα της έρευνάς μας επισημαίνουν την συνεχιζόμενη παρουσία και τους κινδύνους για την υγεία από τα απαγορευμένα φυτοφάρμακα όπως το DDT, την αύξηση της αγοράς παράνομων φυτοφαρμάκων και την ανάγκη περαιτέρω έρευνας για την κατανόηση και τη μείωση των επιπέδων έκθεσης στα παιδιά.

Ευροπόλ στις παρανομίες

Αφού οι ουσίες αυτές έχουν απαγορευτεί εδώ και πολλά χρόνια πως δικαιολογείται η αυξημένη παρουσία τους στα παιδιά της Κρήτης;

Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Επιβολής του Νόμου γνωστός ως Ευρωπόλ (EUROPOL) έχει εντοπίσει αύξηση στο εμπόριο παράνομων φυτοφαρμάκων. Περισσότερο από το 14% των φυτοφαρμάκων που κυκλοφορούν σε ορισμένα κράτη μέλη της ΕΕ εκτιμάται ότι παρανόμως στην αγορά. 
Σε στοχευμένη επιχείρηση της Ευρωπόλ, μεταξύ 2015 - 2017, κατασχέθηκαν πάνω από 300 τόνοι παράνομων φυτοφαρμάκων, με επιπλέον 2040 τόνους να έχουν κατασχεθεί το 2023. Αυτά τα παράνομα φυτοφάρμακα απειλούν την υγεία των αγροτών και των καταναλωτών και αποτελούν κίνδυνο για το φυσικό περιβάλλον. Τα τρόφιμα ζωικής προέλευσης είναι η κύρια πηγή έκθεσης των ανθρώπων στο DDT και στις σχετικές ενώσεις.

Κύριε Στεφάνου, ποιες είναι οι προοπτικές αυτής της δραστηριότητας στο Πανεπιστήμιο Κρήτης;

Τα χρόνια νοσήματα όπως καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, καρκίνοι αποτελούν μια μορφή επιδημίας σε πολλές Ευρωπαϊκές χώρες συμπεριλαμβανομένου και της Ελλάδας. Παρά την υψηλότερη θνησιμότητα στους ηλικιωμένους, το 42% της θνησιμότητας που σχετίζεται με τα χρόνια νοσήματα εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 70 ετών σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. 

Το Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο για τα Συστήματα και τις Πολιτικές Υγείας, που δημοσιεύτηκε το 2021, εντοπίζει ότι περίπου το 40% όλων των θανάτων στην Ελλάδα το 2019 μπορούν να αποδοθούν σε συμπεριφορικούς παράγοντες κινδύνου. Όμως, το ποσοστό προλαμβανόμενης θνησιμότητας στην Ελλάδα μειώθηκε οριακά κατά την τελευταία πενταετία, και παραμένει σημαντικά χαμηλότερο από το ποσοστό στην πλειονότητα των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Τα παραπάνω τονίζουν την ανάγκη να εντατικοποιήσουμε τις προσπάθειές μας για πρόληψη των χρόνιων νοσημάτων στη χώρα μας, συνεισφέροντας στην επίτευξη του Στόχου Βιώσιμης Ανάπτυξης των Ηνωμένων Εθνών 3.4: “Έως το 2030, μείωση κατά ένα τρίτο της πρόωρης θνησιμότητας από χρόνια νοσήματα μέσω πρόληψης και θεραπείας”.

Οι στόχοι της μελέτης Ρέα για τα επόμενα 4 έτη, είναι η διασφάλιση και αξιοποίηση υπαρχόντων δεδομένων και εφαρμογή μεθόδων ανοιχτής επιστήμης, η ομαλή λειτουργία της βιοτράπεζας, η δημιουργία νέων δεδομένων για τους απογόνους  της μελέτης Ρέα, και η συνέχιση της στράτευσης μητέρων στην μελέτη.
Είναι σημαντικό να εξασφαλίσουμε την οικονομική στήριξη της μελέτης που απαιτεί πολλαπλές, επαναλαμβανόμενες αιτήσεις σε πολλούς οργανισμούς και αποτελεί μία από τις πιο μεγάλες προκλήσεις στην έρευνα. Η μακροπρόθεσμη χρηματοδότηση της Ρέα είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη της στρατηγικής  μελέτης. Παράλληλα με την προσπάθειά μας αυτή, ελπίζουμε και πιστεύουμε ότι θα έχουμε την στήριξη της Περιφέρειας Κρήτης. 

Πηγή: efsyn.gr